不稳定性心绞痛

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TUhjnbcbe - 2023/8/16 19:56:00

老刘,58岁,是一位退休的公交车司机,也是个“老顽固”。

他不信科学,不信大夫,只信自己。

老刘患有两年的冠心病,从未听过医生的话。医生劝他不要再吸烟了,他说吸烟会使他更加舒适(上瘾);医生劝他不要喝酒,他说,喝酒以后会有更好的睡眠(酒精中*和麻醉作用);医生说要低盐、低脂肪,他说要吃好喝好,身体才会好起来。

不过,这一个多月来,老刘这个倔强的家伙,隐约觉得自己的身体有些不对劲,以前,他每次筋疲力尽,胸口疼痛的时候,都是休息一下,再加上“老方法”,爬楼梯,很快就好了。可是这一个多月来,她的胸口一直没有规律,不干活的情况下,还是会出现胸疼的情况。

老刘早上刚吃完早饭,就觉得胸口隐隐作痛,根据老刘的经验,他知道自己又犯了心绞痛,所以赶紧躺下休息。然而,过了十多分钟,老刘还是没有任何的好转,他做了一件让医生们目瞪口呆的事情:他从一楼走到八楼,再从八楼走到一楼。老刘满头大汗,心脏扑通扑通的跳个不停,他觉得自己的呼吸越来越困难,他第一次拨打了。

等急救车赶到的时候,老刘满头大汗,还以为他是因为胸口的疼痛而出了一身的冷汗,等他弄清楚了事情的来龙去脉,这才惊呼出声:“心绞痛不能躺着,你还要爬楼梯?”

老刘脸色惨白,大口大口的喘息着,强忍着胸口的疼痛,对着医生道:“大夫,按照我以往的经验,我只需要爬一段楼梯就能缓解,可这一次,他不但没有缓解,反而加重了。”

老刘这么一说,所有的医护人员都是一脸的惊讶和无助。

医护人员也不敢怠慢,直医院。

医院,医生的诊断结果是心肌梗死,但老刘还是保住了一条命。

医生下了手术台,感慨了一句:“果然是心脏出了问题!”

但老李这次是得救了,下次还能有这样的好运气?归根结底,还是对稳定性心绞痛缺乏足够的了解和重视。

所以稳定型心绞痛是怎么回事?

急性冠状动脉综合征是由不稳定型、ST段抬高型、ST段抬高型心梗所构成的。在这些因素中,ST段抬高性心梗是最常见、最常见的一类。但院前急救中,由于其心电图基本“正常”,往往会造成漏诊和误诊,造成许多惨剧。

就拿老刘来说,由于长期高血压、高血糖,其动脉内膜会逐渐受损,从而导致血液中的脂肪沉淀在受损的血管内壁。积聚的时间越长,脂肪越容易堆积成一个脂肪池。

脂肪堆积在一起,形成了一个脂肪池,将动脉的内膜挤入血管,在血液的冲刷下,坏死,同时还会发生纤维的修复,在脂肪池的上方,出现了一层纤维状的薄膜。脂质池体积持续扩大,泡状细胞坏死,纤维性斑块变成粥状粥样硬化。动脉粥样硬化症是指在身体各个大血管中形成的粥样斑块。脑中风是由动脉粥样硬化引起的,如果是在冠状动脉系统,则称为冠心病。

老刘早在两年前就开始胸疼了,当时的胸痛是有明显的原因的,一般都是在工作后,经过一段时间的休息,才会缓解。这就意味着,胸痛的诱因、强度、范围、缓解的因素都非常“稳定”,这就是所谓的稳定性心绞痛。

可是随着病情的发展,冠心病的病情也越来越严重,老刘的心绞痛也不稳定了,出现了一些不规则的症状。最近一个多月,老刘的心绞痛越来越多,即使不干活,也会出现心绞痛,而且没有休息,还会继续加重,导致了不稳定性的心绞痛。

不稳定性心绞痛是一种不稳定的粥样斑块,不稳定的斑块很容易形成复杂的病变,如斑块内出血、血栓形成等,会加重病情,造成血管完全阻塞,造成心肌梗死。

所以,从老刘的病情来看,这是不可避免的:老刘在很早的时候,就患上了高血压和高血糖,导致了冠心病。这种情况下,只要有足够的时间来休息,就能得到缓解。随着时间的推移,斑块的稳定性越来越差,老刘在休息的时候也会出现这种症状,即使是胸部的疼痛也无法减轻。如果不稳定的心绞痛一直存在,并且舌下服用硝酸甘油都没有效果,还会有低血压、休克等症状,就有可能发展成心肌梗死。

老刘的经历让我们明白,虽然稳定型心绞痛看上去非常“安全”,但我们也不能一直在生死之间“作死”。如果是这样的话,那么,原本稳定的心绞痛,就会变成不稳定的心绞痛,或者是更加严重的心肌梗塞,到时候,一切都晚了。

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