不稳定性心绞痛

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TUhjnbcbe - 2023/8/18 21:32:00
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读创/深圳商报记者谭彪

医院(南方医院)胸痛中心救治了一名56岁的患者常先生(化名)。常先生因持医院就诊,医院时他觉得症状已经缓解,就拒绝了医生给他做心脏造影检查的建议。不料在办理住院手续时,常先生的胸痛竟再次复发,症状更加严重,直接被送进了抢救室!

胸痛后拒绝进一步检查却在护士站前复发

56岁的常先生平时喜欢抽水烟,已经有20多年的烟龄。一天,他吃完饭后感到胸前憋闷,还有压榨感,过程持续了约半小时。

缓解后,常先生的家人开车将他送到了深圳市三院急诊科。心电图显示,常先生V1-V5导联T波高尖,有冠心病、心绞痛不稳定及加重可能,建议做进一步检查。

但常先生此刻已经没有不适感了,他认为自己应该没有什么大事,不用再另行检查。劝说无果,无奈之下,急诊科将常先生转诊到了心内科。

就在常先生及家人在心内科护士站前办理住院手续时,常先生却再一次感到不适,而这一次的胸痛,比上一次来得更剧烈、更严重。

心内科即刻给常先生做了心电图检查,结果显示明显动态变化,“V1-V5导联ST段抬高”,这意味着他极有可能转变为急性广泛前壁心肌梗死,而这种凶险的疾病如果没有及时干预,死亡率可达30%!

常先生虽然还有犹豫,但在家人和医生的耐心劝说之下终于松口同意做心脏造影检查。造影检查结果显示,常先生前降支近中段狭窄已达到95%。随即,心内科急诊胸痛手术团队为他在病变处植入了支架,冠脉狭窄完全解除,胸闷、胸痛、冷汗减轻,约1周后,常先生顺利康复出院。

术前心脏造影

术后心脏造影

对心梗患者而言时间就是生命

据悉,急性心肌梗死是由于心脏血管严重狭窄及阻塞,心肌持久而严重地缺血缺氧导致的心肌急性坏死。一般而言,心脏的冠状动脉堵塞后20分钟就会开始发生心肌坏死,且这种坏死不可逆转。

患者发病后,随着时间的延长,心肌的坏死面积会越来越大,心脏也随时可能停止跳动,只有争取在发病后2小时内打通堵塞的血管,恢复心肌的血流灌注,才能保持心脏功能相对完好。

深圳市三院胸痛中心医疗总监、心内科主任医师高虹教授表示:“患者一旦出现胸痛,要立即拨打急救电话,要求救护车送至最近医院,首选医院。医护人员在救护车上就能实施抢救、降低风险,医院更安全快捷。”

除了不及时拨打的患者,心内科的医生们还多多少少都经历过因为不肯检查而浪费了抢救时间、贻误病情的患者。有患者无论医生怎么劝说都坚决不同意治疗,最后因心梗发作抢救无效不幸离世;但更多不同意治疗的患者在症状缓解后选择了直接离开。奋战在急救一线的医护人员常常感叹“不知道这些离开的人还平安吗,希望他们就像自己认为的那样真是虚惊一场吧”。

高虹主任医师总结道:“时间就是心肌,时间就是生命。”她呼吁民众能通过社区和媒介广泛的获得胸痛知识的普及,有识别致命胸痛的能力,在胸闷、胸痛变化时及时就诊,医院和医生,避免耽误治疗的时机。

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