好多朋友担心自己得了冠心病,或者被医生带上了冠心病的帽子。这个帽子一旦带上,一辈子也摘不掉。那到底有木有冠心病呢?
冠心病,简单理解就是大家平时说的心肌缺血。
但并不是一做心电图,医生就说心肌缺血,您就是冠心病了。因为:不能仅仅靠一张心电图就诊断冠心病。那么我们怎么才能尽可能早的发现冠心病呢?
冠心病分为:心绞痛,心肌梗死,无症状的冠脉狭窄。
心绞痛,简单分为劳力性心绞痛和不稳定性心绞痛。
劳力性心绞痛,也叫稳定性心绞痛,大概就是说在活动后才出现的心绞痛,而休息时不会发作。这种心绞痛之所以称之为稳定性,就是相对风险低,很少出现恶性后果,一般只需通过药物控制即可。
不稳定性心绞痛,大多是休息时发作的心绞痛,活动后当然更加剧烈,这种心绞痛之所以称之为不稳定,是因为这种心绞痛,心脏血管内的斑块容易破裂,破裂后就是急性心肌梗死,急性心肌梗死就会死人,当然有生命危险。
还有大家一定要了解心绞痛他。
心绞痛不一定是痛,更不是心角痛。
经常碰见患者指着心尖一个点说过自己心角痛。其实这不是心脏的疼痛。
心绞痛的部位可以从牙疼,咽部紧缩,胸痛,后背疼,左臂疼痛,腹疼等等都有可能是心绞痛。胸闷、憋气、心悸、出汗、气短等等都有课可能是心绞痛。
最主要的是性质,一般是发作性,突然发作,几分钟就突然好了,好了如常人一样;再有就是大多数和活动有关,活动后,劳累后,明显加重上述症状,必须停下来,停下来慢慢就缓解了,这也是典型的心绞痛。
而心肌梗死,一般就是上述心绞痛的各种表现症更严重,持续时间超过20分钟以上,一直不缓解,伴大汗等等。
无症状的冠脉狭窄,很难诊断,除非做了冠脉CT或冠脉造影。
那么如何早期发现呢?
第一就是症状,上面已经交代了症状,如果发现有以上症状,请尽快就诊。
第二,进一步通过心电图,运动心电图,动态心电图,冠脉CT,冠脉造影等检查进一步明确诊断。
这些检查的选择是心内科医生需要掌握的,大家不需要详细记住。
对于有家族史,比如说父母有明确冠心病,或心肌梗死的朋友更应该重视症状,尽早就诊。
有高血压,糖尿病,吸烟,高脂血症,肥胖等高危因素的朋友,也需要重视,有上述不舒服尽快就诊。心脏血管的狭窄是一个逐渐的过程,绝大多数冠心病都是因为冠脉粥样硬化,逐渐导致血管狭窄形成的。在血管狭窄<70%的时候,大部分人是没有症状的。没有症状怎么发现冠心病?我们只能控制高危因素:戒烟,控制血压血糖血脂,控制体重,健康饮食,多活动。如果这些高危因素都有,而且还有家族史,那么有必要在没有症状的时候,做一个冠脉CT。看看血管情况。
心电图在发病时和不发病时的对比如果有明显的变化,可以诊断大部分心肌缺血,那样结合症状也可以诊断冠心病。心电图简单易行,但一定要有专业人士看,不能一看图就说心肌缺血,冠心病。那样太草率!
这样草率的人,大有人在,好多朋友就是听了这句话,开始一直觉得自己冠心病,一直吃药。切莫草率!
症状是诊断心肌缺血的首要法宝。控制高危因素是预防冠心病的法宝。
冠脉CT和冠脉造影能相对准确的看到冠脉狭窄程度。
这样就能早发现冠心病,早预防!不要被忽悠了啊!