不稳定性心绞痛

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TUhjnbcbe - 2023/8/31 20:30:00
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12月4日,医院急诊科门口,一辆救护车呼啸而来,医护人员从车上抬出一名躺在担架上的男子,随后抬到了抢救治疗区。家属满脸焦急地对医生说:“他胸痛已经持续三个小时了。”

检查后,医生发现,病人是心梗!时间就是生命,通过绿色通道,5分钟后,医生将病人送到了胸痛中心的导管室进行抢救……从入院到开始抢救,整个过程不超过10分钟!

这是医院胸痛中心抢救病人的演练现场。医院专家表示,冬季是急性非创伤胸痛的高发季,这类疾病发病急、病情变化快、死亡率高,时间是最大敌人,如果延误了治疗的最佳时期,就算是将患者抢救了回来也会导致心功能不全等严重后果。

医院开展胸痛急救演练

演练//医生表示家属的配合十分重要

4日下午2点,医院开展了胸痛病人的抢救演练。4日下午两点15分,胸痛病人被救护车送至急救中心,下午两点17分,医生判断出病人病情,下午两点22分,病人通过绿色通道被送至导管室进行抢救。

心内科医生丁寻实介绍,在心肌梗塞等胸痛患者的抢救中,家属扮演着非常重要的角色,“医生会更多地把病情讲给家属听,因为病人的治疗,离不开家属的支持。。”

成都的杨爷爷今年62岁,11月28日凌晨,他突然出现胸痛、胸闷不适的症状,症状持续没有缓解,当天早上,家人将其送往医院治疗,经过检查被诊断为急性ST段抬高型心肌梗死。

“但是由于病人对自身疾病认识偏差,不接受治疗,最终还是在家属的反复劝说后,才最终同意血运重建治疗。”丁寻实医生说。

现象//压力大、情绪紧张的职业发病年龄会更低

“胸痛绝不应该被忽视。”医院心内科副主任医师周名纲告诉记者,急性非创伤胸痛是常见的急危重症,发病急、病情变化快、死亡率高。其中,主要致命性疾病包括急性冠脉综合征(严重冠心病,包括急性心梗)、主动脉夹层、急性肺栓塞等。

“在这些问题中,急性冠脉综合征又是最为突出的。”周名纲医生表示,冠心病的发病率和死亡率在我国逐步增加,且呈年轻化趋势。权威研究显示,从年到年的十年中,我国急性心梗的住院人数和比例呈持续快速上升之势,住院死亡率在10%以上,且十年未发生显著变化,远远高于同时期西方发达国家5%-6%的平均水平。

“胸痛不是平常的剧烈疼痛,而是压迫性疼痛。高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病;吸烟;超重;生活不规律;饮食不健康;运动过少的人群都是胸痛的高危人群。另外,事精神压力大、情绪紧张的职业发病年龄会更低。”周名纲医生说。

关键//最佳治疗时间是发病后3-6小时

时间是胸痛患者的最大敌人。专家表示,一旦发生严重胸痛尽快到胸痛中心就诊,由专业人员诊断或排除致命性疾病;如诊断急性心梗,应尽快接受介入治疗,发病的3-6小时内,最迟12小时内开通闭塞的心脏动脉,。如果延误了治疗的最佳时期,就算是成功救了回来也会导致心功能不全等严重后果。

医院心内科主任蔡琳从过往的收诊病例分析,胸痛治疗的时间问题应分为两个层面来看。首先,是患者对于疾病的认知,即发生疼痛后是否重视尽快就医排查。其次,即是入院后是否具备有效完善的绿色诊疗通道。

“建立完善的诊疗体系十分重要。”蔡琳说,早在年起,医院心内科即开始了这方面的尝试。年,更是成立了西南地区首个获得认证的国家级胸痛中心。胸痛中心,就是为急性胸痛为主要表现的急危重症患者提供快速诊疗通道,能在最短时间内做出准确诊断和合适的治疗,最终能改善治疗效果,降低医疗费用。

“在这个绿色急救体系里,不仅是心内科,还包含了急诊、放射、检验、心外等多个学科。”蔡主任表示,急性心梗平均D2B时间的国际标准为90分钟以内,而医院胸痛中心的D2B时间平均为80分钟。这得益于多学科的相互配合,最终实现了胸痛患者救治流程的优化,有效提升了这类患者的救治效率,使得90%以上的患者得到最快速、准确治疗方案,挽救了大量急性胸痛和重症冠心病患者。

提醒//成都市民可直接拨打胸痛急救电话

“冬季是胸痛患者的高发季节,从11月开始,心肌梗塞等胸痛疾病的发病率比平时高两到三成。”医院急诊科主任项涛说。

对于胸痛患者来说,时间就是生命,越早救治,获救率越高。项主任提醒成都市民,一旦出现胸痛症状,有两个急救电话可以拨打,一是拨打,可以实现就近治疗,二是直接拨打医院胸痛中心急救电话-,医院医护人员将对胸痛患者进行快速救治。

“大部分病人心梗之前有长期心绞痛的症状,疼痛时间短、程度不重,但是没有重视、没有及时就诊。”项主任提醒市民,预防冠心病、心肌梗死这类疾病,最重要的是,保持健康的生活方式,多吃蔬菜水果,适当体育锻炼,保持心情舒畅,戒烟戒酒,避免劳累,避免熬夜,保持合理的体重。有症状早就诊、早治疗,在冠心病心绞痛的阶段控制病情,避免发展到心肌梗死。

新闻链接:

成都医院成为中国胸痛中心示范基地

日前,中国胸痛中心总部发布“关于年中国胸痛中心示范基地遴选的通知”,截止9月30日全国共计76家单位申请。经总部初审,中国胸痛中心认证工作委员会讨论表决,最终共计27家单位增选为中国胸痛中心示范基地。医院入选,医院已进入最后公示期,医院也是省内唯医院。

医院院长徐俊波表示,医院经遴选成为中国胸痛中心示范基地,说明在前期工作的成果得到了行业与患者的一致认可,也将成为此后持续发展的更大动力。

“这预示着我院胸痛中心的建设已进入新阶段,肩上的责任也更重了。”徐俊波院长认为,医院胸痛中心除了需要不断优化救治流程、提高救治效率外,同时还须致力于推进胸痛急救网络的建设,为区域医院的胸痛中心建设起到更大的示范和引领作用。以点及面建立高效的胸痛区域协同救治体系,为建设全面体现新发展理念的国医院力量。

除横向引领胸痛区域协同救治体系建设外,医院同时将胸痛中心的建设聚焦于纵向基层。

“建设基层胸痛中心,现在来说已经刻不容缓,我们就率先从医联体单位中着手。”医院业务副院长程弓介绍说,经过历时几个月的准备,医院医院(医院医院)率先启动了基层胸痛中心建设工作。日前,医院相继与该县寿安、西来、大塘、朝阳湖以及鹤山等5医院签约,成为该院基层胸痛中心第一批协作单位,医院和医院派出专家,对这5医院部分医护人员就胸痛中心相关知识进行培训,内容包括急性胸痛快速转诊机制及联络方式、高危急性胸痛的疾病类别判断、急性心肌梗死和常见心率失常的心电图诊断、初级心肺复苏技能等等。

徐俊波院长介绍说,除蒲江外,医院还将帮助都江堰市医疗中心、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院等医院进行基层胸痛中心建设,通过规范化建设,对病情严重的患者基层即便无法解决,他们也会通过前期的对症处理后,在保障安全的情况下快速转诊。

封面新闻记者宁芝摄影报道

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