门诊上可以遇见很多前来就诊的胸痛患者中，有些患者怀疑自己是心绞痛或者心肌梗死，刘医生强调，不是所有的胸痛都叫作心绞痛，心绞痛也并不是全部表现为胸痛，胸闷、心慌、烧心甚至牙痛，都有可能是心绞痛发作，那么，医生所说的心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死究竟有什么不同？哪种情况吃药？哪种情况需要住院治疗？刘医生为您解答。
冠脉血管狭窄，出现临床症状1、稳定型心绞痛
有可能是冠状动脉狭窄、痉挛、肌桥(冠脉血管长在了心肌里面)原因引起的，多表现为活动后(不是活动中)、情绪激动后引发的心前区、胸骨后(胸正中)不适的感觉(可能是疼痛、烧心、胸闷等症状)，如同大石头放在胸上的感觉，压榨样、紧缩感，停止活动立即休息后症状能缓解，一般不超过20分钟，有可能会伴随左肩部、左侧手臂的放射痛。
对于这种情况，可以先改善生活方式+口服药物治疗，没有症状了可以不用住院治疗，也可以不用做支架。
2、不稳定型心绞痛
可以说是稳定型心绞痛的升级版，可能在原有的心绞痛的基础上，没有规范化治疗，近1-2周出现了疼痛的时间延长，疼痛的程度加重，疼痛的性质改变，遇到这种情况需要立即住院治疗，强化药物治疗，根据危险程度是立即、择期行冠脉造影检查，这种情况应该限制活动、避免诱发因素，它和心肌梗死可能只是一步之遥，但没有心肌酶的升高。
3、心肌梗死
疼痛更剧烈、时间会更长、性质更严重的一组疾病，多伴有出汗、恶心、呕吐等症状，可有心肌酶的升高，无论哪种心肌梗死(ST段抬高或不抬高)都应该立即住院治疗，因为发生心源性猝死的风险，第一时间开通血管，用最快的方法(溶栓或者支架)，尽量保护心肌细胞不继续受到损伤，因为心肌细胞发生坏死后将不能再生，梗死时间越长、时间越久，猝死风险就越高，预后就越差。
4、哪种胸痛首先不考虑是心绞痛发作？
胸痛发作的时间为几秒钟或者好几个小时甚至好几天，不考虑。
胸痛发生的范围为一点，如指甲大小，并且部位不定，不考虑。
胸痛常常活动后症状会减轻，甚至活动越剧烈，缓解就越快，不考虑。
正所谓：
胸痛发作要注意，心脏问题要考虑
鉴别要点很重要，治疗方案莫单一