无论是在心血管内科门诊还是急诊科，通常能遇到血压＞/mmHg（1mmHg=0.kPa）的患者，接诊医生的第一反应就是尽快降压，但在降压的同时还需警惕高血压危象！
高血压危象起病急、进展快、病情重，需要及时进行针对性治疗，以控制病情。基于此，本文总结高血压危象的相关内容，以期对临床医生有所帮助。
一、高血压危象的概念
高血压是指原发性和继发性高血压患者在疾病发展过程中，在某些诱因的作用下，血压在短时间内（数小时或数天）显著地急剧升高（＞/mmHg），包括高血压急症和高血压亚急症。
二、高血压急症和亚急症的鉴别诊断
高血压急症和亚急症的主要区别在于是否有靶器官损害，而非血压水平。
1.高血压急症
急性重度血压升高，伴有急性或进行性靶器官损害。
（1）中枢神经系统：高血压脑病、颅内出血、惊厥；
（2）心血管系统：急性左心衰竭、急性心肌梗死或不稳定型心绞痛、急性主动脉夹层；
（3）其他：急性肾衰竭、子痫、嗜铬细胞瘤等。
2.高血压亚急症
急性、重度高血压，但不伴有急性靶器官损害。患者通常无或仅有轻度的靶器官损害。
三、高血压危象的常用降压药物
高血压危象患者通常需要静脉给予降压药物（表1），进行控制性降压，以免短时间内血压急骤下降，使重要器官的血流灌注明显减少，造成不必要的器官损害。
表1高血压危象常用降压药物
四、不同高血压危象并发症的用药
高血压危象患者通常需要应用起效迅速、作用持续时间短、不良反应较小的药物。同时，高血压危象患者所出现的并发症不同，因而所用药物存在个体化差异，详情见表2。
表2高血压危象并发症的用药
注：MAP为平均动脉压；SBP为收缩压；BP为血压；1mmHg=0.kPa；CABG为冠状动脉旁路移植术
五、高血压危象治疗期间注意事项
1.根据患者的基础病和用药史，个体化选择用药。
2.立即有效地控制血压是终止进行性靶器官损害的关键。
3.静脉给药时，患者宜取卧位，以防止直立性低血压。
4.1h内使平均动脉压迅速下降，但不超过25%。在以后的2~6h，将血压下降到/（~）mmHg。肾功能正常且无心、脑血管病变者在以后的24~48h，可以将血压逐渐降至正常。
5.降压过快会减少脏器的血流灌注，从而诱发或加重靶器官功能损害。
参考文献
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文、排版丨冯熙雯
编校丨卢璐
审核丨邢辰