不稳定性心绞痛

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TUhjnbcbe - 2023/9/8 21:27:00

心梗的症状很多,有常见和不常见的,但最典型的还是胸痛。胸痛原因“千千万”,心梗占据独一档。在众多的胸痛当中,如不能及时识别出心梗的患者,会影响到血运重建治疗,造成心肌坏死,引起严重临床后果。

作者:何医院

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01疼在何处?

胸部范围很大,胸痛范围也很大,心梗疼痛的部位多为心前区和胸骨后,往往是一片区域。如果让患者自己去指一指疼在哪里,多数给出的是这种模糊的定位;但如果有人告诉你,只有胸前的一个点,“准确又具体”,十有八九,和心梗关系不大。

胸痛是一个症状的描述,其背后的原因很多

02如何疼?

心梗的时候,疼起来是一种什么样的感觉。因为心梗时,产生的疼痛为内脏痛,因而不是那种皮肤被针刺或者刀割的感觉,多为闷痛、压榨性疼痛,难以描述,更难以忍受。

正是由于这种不能定位和“模糊感”,才让人更加恐惧,很多人伴有的“濒死感”,可能来源于此。

心梗导致的胸痛,患者常难以忍受

03疼多久?

心梗一般疼多久,也是个关键的问题。因为有了这个警戒线,当胸痛的持续时间越线了,就会立刻引起我们的警戒和重视。

心绞痛和心肌梗死均为心肌缺血导致,心绞痛的持续时间常常为几分钟,其疼痛的缓解是因为心肌缺血解除了,如缺血持续存在,胸痛持续进展,就发展成了心肌梗死,心肌梗死的胸痛为持续性,且不能缓解,持续时间大于30分钟。

注意,不是它不能持续的更久,而是到了30分钟,还没有自行缓解,其他的特点又符合心梗的表现,医院就诊了。

心梗疼多久?

04有何诱因?

任何疾病都一样,有基础的病因,也有发病的诱因。就像火灾一样,需要有易燃物,也要有火源。心梗的源头在于动脉粥样硬化形成的斑块,这本身为心肌缺血埋下了伏笔。

熬夜是心脏病的常见诱因

当熬夜、情绪激动、寒冷、运动、饱食等诱发了持续的心肌缺血,或者造成了斑块的破裂后,即可导致心肌梗死。心梗的诱因,多为增加心肌耗氧性质的。

而诸如按压、呼吸和活动肢体诱发的胸痛,多数和心梗无关。

05有何伴随症状?

心梗除了会产生胸痛的症状,还会有很多随之而来的症状,这些症状叫做伴随症状。

首先,会有疼痛范围的扩大,如很多人描述的向左上肢和后背的“串着痛”,也有部分人会伴有腹痛和牙痛。

心梗除了导致胸痛外,还会造成其他部位的牵涉痛

其次,心梗时会伴有严重的自主神经症状,如面色苍白和大汗。这点对于临床医生很重要,这样的患者往往很虚弱,甚至没有力气去描述自己的不适,当我们听不到他们的声音时,不能忽视他们病情的危重。

最后但仍然很重要的是,心梗除了产生直接的胸痛外,也会由于缺血范围大,造成血流动力学障碍或者传导系统损伤,导致头晕、黑曚和晕厥。甚至,不幸者,直接发生猝死。

这些简要的特点,就好像给心梗这个“犯罪分子”做了个简单的画像,当遇到时,对照看一看,如果真的有些相似,不要犹豫,及时就诊。毕竟,误诊的心梗,医院,要严重得多!

参考文献:

1.Fourthuniversaldefinitionofmyocardialinfarction().EuropeanHeartJournal..

2.SarkisianL,SaabyL,PoulsenTS,etal.Clinicalcharacteristicsandout

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