治疗脑梗死,血塞通疗效如何?治疗室性早搏,稳心颗粒疗效如何?治疗冠心病,通心络疗效如何?血塞通以单味三七提取总皂苷为原料精制而成,三七性味甘、微苦,温,具有化瘀止血、活血定痛的功效,用于脑脉、心脉瘀阻证,如瘀阻脑络所致的半身不遂,口眼歪斜,偏身麻木,言语謇涩,舌质黯,脉涩;脑梗死见上述证候者。
现代药理学研究证实,血塞通具有抗脑缺血的作用,能减轻脑水肿,减轻海马区神经元病变,降低局灶性脑缺血神经功能评分,减少脑梗死体积,改善缺血区脑组织能量代谢,对迟发性神经元损伤有一定的保护作用,可降低缺减少死亡神经元数量,增加神经元密度;具有降血脂的作用,脑梗死患者血清甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白含量;具有抗血栓的作用,能抑制血小板聚集,抑制动静脉血栓的形成,并对动静脉旁路形成的血栓有明显的溶栓作用,可降低脑梗死患者全血黏度和血浆黏度,减少血细胞比容,减慢血沉速度,减少纤维蛋白原含量,还可改善脑梗死患者甲襞微循环。在安全性方面,个别患者服用血塞通后会出现轻微恶心、呕吐、胃肠道不适,偶见皮疹、瘙痒,极少数患者有轻度头痛、头晕,一般可自行缓解或消除。稳心颗粒组方为*精、*参、三七、琥珀、甘松,具有益气养阴,活血化瘀之功,用于治疗气阴两虚,心脉瘀阻,心神失养所致的心悸不宁,怔忡,短气喘息,胸闷不舒,胸痛时作,神疲乏力,心烦少寐,舌黯有瘀点、瘀斑,脉虚或结代;室性早搏见上述证候者。现代药理学研究证实,稳心颗粒具有抗心律失常的作用,能延缓急性心肌缺血所致心律失常的发生时间,缩短内、外膜心肌细胞的动作电位时程,缩短缺血状态下左心室跨壁复极离散度,提高心室颤动阈值,抗心力衰竭所致的室性心律失常,缩短室性心律失常持续时间;具有抗心肌损伤的作用,可减低心肌梗死面积,减轻心肌超微结构损害,改善心肌肥厚;具有抗心力衰竭的作用,可改善慢性心力衰竭所致的左室收缩功能不全,改善心肌细胞结构,降低血浆内皮素含量,抑制血小板聚集。临床研究证实,单独使用稳心颗粒,用药4周治疗室性早搏,可改善心慌、胸闷等临床症状;稳心颗粒联合抗心律失常药物治疗室性早搏,可减少室性早搏次数。在安全性方面,上市后不良反应监测数据显示,稳心颗粒可见恶心、呕吐、口干、上腹部不适、腹胀、腹痛、腹泻、头晕、头痛、皮疹、瘙痒、胸闷等不良反应,大多数不需要特殊处理,可自行缓解或停药后缓解。通心络属于通络止痛类中成药,组方人参、水蛭、全蝎、檀香、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、降香、赤芍、酸枣仁(炒)、乳香(制)、冰片,具有益气活血,通络止痛之功,用于治疗心气不足,心血瘀阻,心脉失养所致的胸闷,心前区刺痛,心悸,气短,乏力,自汗,脉细涩,舌淡色紫;冠心病心绞痛见上述证候者。现代药理学研究证实,通心络具有抗心肌缺血的作用,能够减轻心肌缺血程度及心肌缺血范围,缩小梗死区面积,减轻心肌组织坏死,减少心肌细胞凋亡;具有增加血流量的作用,能增加冠状动脉血流量,提高左心室功能;具有抗动脉粥样硬化的作用,可降低胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白,升高高密度脂蛋白,抑制冠状动脉管壁脂质变性与管周脂质沉积,减少心肌细胞变性坏死及炎细胞浸润,减轻心肌间质水肿及灶性泡沫细胞沉积;具有抗血栓的作用,对血小板聚集有抑制作用,还可抑制体内血栓形成;具有改善微循环的作用,可增加血液流速,改善血液流态,改善微循环障碍。一项针对15项冠心病患者RCT研究的Meta分析指出,通心络与阿托伐他汀联合治疗较单独阿托伐他汀治疗组可以更有效改善临床治疗效果,降低冠心病心绞痛的发生频率和持续时间,同时降低血脂水平和改善炎症反应;针对血小板高反应性的急性冠脉综合征患者在经皮冠状动脉介入术治疗后研究发现,在传统的阿司匹林和氯吡格雷预防治疗基础上加用通心络可进一步降低血小板高反应性和高敏C反应蛋白水平,尤其是在携带CYP2C19无功能基因的患者中。该研究数据提示,通心络可以在血小板高反应性的急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗术后与常规双联抗血小板联用。在安全性方面,上市后数据监测显示通心络可见以下胃肠道不适反应如恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、胃肠不适,以及皮疹、瘙痒、头晕等