心绞痛可分为哪几种?
稳定型心绞痛就是过去的稳定劳累性心绞痛,这类心绞痛平时发病率不高,病人的活动耐力受限制不是很大,还有每次发作持续时间、部位都比较稳定,这种病人一般选择保守治疗。
不稳定性心绞痛1、进行性心绞痛,它持续时间通常是大于20分钟。2、触发性心绞痛,通常在首发症状1-2个月内,很轻的体力活动可诱发心绞痛的发生。3、恶化型心绞痛,它在相对稳定的劳力性心绞痛的基础上,心绞痛的症状逐渐增强。4、变异性心绞痛,它特征为进行性心绞痛,心绞痛发作时心电图表现为预估性的st段抬高,发作以后画st段下移。
变异型心绞痛
心绞痛多发生于休息和一般活动时,发作常呈周期性,几乎都在同一时段发生,尤以后半夜、清晨多见,午休时亦可有发作。疼痛发作持续时间短则几十秒、长可达20~30分钟,相对而言短暂发作更常见。发作时舌下含硝酸甘油或硝苯地平可缓解发作。
稳定性和不稳定性心绞痛有什么区别?
不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛的差别,主要在于冠脉内不稳定的粥样斑块,继发病理改变,使局部心肌血流量明显下降,如斑块内出血、斑块纤维帽出现裂隙、表面上有血小板聚集以及刺激动脉痉挛,导致缺血加重。
不稳定型心绞痛可因劳力负荷诱发,但劳力负荷中止后胸痛并不能缓解。虽然不稳定型心绞痛胸痛的部位、性质与稳定型心绞痛相似,但其具有以下的特点:
1、在1个月内疼痛发作的频率增加、程度加重、时限延长,诱发因素变化,硝酸酯类的缓解作用减弱。
2、1个月内新发生的心绞痛,较轻的负荷可以诱发。
3、休息状态下发作心绞痛,或者较轻微活动即可诱发心绞痛。发作时表现ST段抬高的变异性心绞痛,也属于不稳定型心绞痛。
心绞痛都有哪些临床症状:
表现是胸疼,胸疼会位于胸骨后、心前区部位,范围较为广泛,表现为绞痛感、压痛感、闷痛感等各种不适,而且发生的程度较重,多为中等程度疼痛或重度疼痛。心绞痛在发作时,疼痛除了会集中在前胸部位,还会向肩部、背部、颈部、下颌部甚至腹部放射。在疼痛时还会存在出汗、头晕、心悸、恶心、呕吐、胸闷等各种伴随症状。
心绞痛多呈阵发性发作,但过段时间会缓解。心绞痛中的劳力性心绞痛,明确与运动劳力状态相关。如果进展至不稳定型心绞痛,即便在静息状况下也会出现疼痛。此时如果不治疗干预,有可能进展为心肌梗死。
心绞痛三大预防:
1、一级预防:预防心绞痛的发生,首先应改变生活方式,如戒烟,进行合理的有氧运动,减少压力,忌油腻、高脂饮食,其次应控制高血压、高脂血症、糖尿病等能够引起心绞痛的高危因素。
2、二级预防:预防心绞痛的发作,首先应做到一级预防中的改变生活方式及控制高危因素;其次要长期服用预防心绞痛发作的药物。
3、三级预防:预防并发症,如果有心肌梗死的患者,应进行一些治疗来维护心功能、预防心功能减退。