对于心绞痛的治疗,在中医比西医有优势吗
心绞痛主要是因为心血管堵塞,如果心血管进一步堵塞,就是心梗。对于心绞痛和心梗很多人都有误区,认为心梗以后下个支架,心梗好了,也就没有心绞痛了,这是错误的,因为下支架通的是大血管,而微血管还有可能堵,依然会有心绞痛,所以对于心绞痛,什么时候都要重视。关于心血管这类慢性病,中医治疗更有优势。
关于心绞痛大家都担心是不是能发生心梗,还有很多人并不知道,在什么条件下能够做介入,什么时候需要介入治疗,我在临床上也遇到过很多这样不知道如何选择的患者,那么做为心血管医生正确的指导患者很重要,简单的说做介入的指征:患者有心绞痛,冠状动脉照影显示血管狭窄60-70%,就有下支架的必要,如果狭窄没有达到这种程度,但也有频繁的心绞痛,怎么办?
中药调理体质是最好的选择,中药调理适用于支架前和支架后和不需要放支架所有的患者,刚刚讲的支架后频繁心绞痛问题临床上也很多,临床上还有一部分患者是微血管病变或冠状动脉血管痉挛,这类患者也是中医治疗有优势。
中医和西医不是对立的,各有各的优势,什么时候需要介入治疗、什么时候需要选择中医治疗是关键,西医是治疗人的病,中医是治疗病的人,中医把人看做一个整体,也就是中医讲的整体观念,辨证论治。
《伤寒论》有个条文说的很好:“观其脉证、知犯何逆、随证治之”,中医中药治疗冠心病心绞痛方法很多,有内服中药还有外治法中药贴敷,不论什么方法首先要认证准确,中医中药治疗胸痹心痛病分很多证型。
首先要区分是实证还是虚证,寒证、热证、虚实夹杂、寒热并具,要看患者是什么证型,实证包括心血瘀阻、气滞心胸、痰浊闭阻、寒凝心脉,虚症的话,有气阴两虚、心肾阴虚,心肾阳虚,《金匮要略》对胸痹心痛有详细的论述:病机是阳微阴弦,治法有瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白白酒汤、枳实薤白桂枝汤、乌头赤石脂丸等。
另外也要考虑患者是什么体质,比如临床常见脾虚湿盛的体胖,痰浊闭阻型病人常规的健脾化湿还要考虑气机的通畅,发挥脾的运化功能,所以治疗的时候要辩证准确,不能寒的体质,用寒药,热的体质用热药,兼顾气血阴阳。
中医中药治疗的目的就是让人体得到阴阳和,气血和,志意和,一个理想的健康状态。所以临床上很多年龄大有心绞痛的患者,往往伴随其它症状,比如说有眩晕、失眠、便秘等等,在心绞痛得到控制的同时,这些症状也要一并消除,中医就是这样,治疗的不是单一的某种病,而是这个人整体。
治疗心绞痛,要充分体现中医的整体观念,体质辨识,观其脉症,在主证辩证的同时,伴随症状都要一并考虑进去,这样效果才会更好。