行*求职招聘微信群 http://liangssw.com/bozhu/19052.html有朋友给华子留言，他在使用美托洛尔降血压时，感觉对心脏影响太大，心率变慢，经常头晕，还有手脚发凉的情况，要怎么办？华子告诉他，美托洛尔是应用最为广泛的β受体阻滞剂（也称洛尔类药物），可以选择性阻断心脏上的β1受体，减少交感神经兴奋，有减慢心率，减少心脏耗氧量，降低血压等多种药理作用。但要注意正确使用，避免用药禁忌。一、美托洛尔可以治疗哪些疾病在高血压的治疗中，洛尔类药物的地位有所降低，但在高血压合并心率快（静息心率超过80）时，美托洛尔仍然是常用选择，在降低血压的同时还可以降低心率。有研究表明，高血压患者把心率控制在72左右时，心血管疾病风险最低。在心脏病的治疗中，美托洛尔的地位没有动摇，可以用于冠心病患者心绞痛的预防和治疗，把心率控制在55~60之间，是治疗的目标心率。美托洛尔可以降低急性心肌梗死30%~40%的死亡率；美托洛尔也可以用于慢性心力衰竭，但不能用于心力衰竭急性发作；美托洛尔还可以用于快速型心律失常、主动脉夹层以及甲亢。二、使用美托洛尔要注意相关禁忌美托洛尔会减弱心脏兴奋性，降低心肌收缩力，减少心脏输出量，所以有心源性休克、2度以上的房室传导阻滞、病态窦房结综合征、失代偿性的心力衰竭等疾病时，不能使用。有明显症状的心动过缓以及血压过低者，也不能使用美托洛尔；如果严重有外周血管疾病（如肢端缺血感染，有坏疽风险；雷诺综合征等）也不宜使用美托洛尔。美托洛尔对心脏上的β1受体有高度选择性，但在大剂量用药时，也有可能影响到支气管上的β2受体，可能会诱发或加重哮喘。所以有哮喘者需谨慎用药，必要时需联用足够的支气管扩张药物。三、如何正确服用美托洛尔常用的美托洛尔分为酒石酸美托洛尔片与琥珀酸美托洛尔缓释片，酒石酸美托洛尔为普通片，药效持续时间较短，适用于某一时刻血压短暂升高，或是心率短暂加快的治疗。琥珀酸美托洛尔缓释片为长效药物，适合用于长期治疗。酒石酸美托洛尔的吸收受饮食影响，所以需要在饭前至少30分钟以上空腹服药，普通片可以嚼碎后或是碾碎后服用。琥珀酸美托洛尔缓释片的吸收不受饮食影响，餐前或是餐后服用都可以。缓释片可以掰开服用，不影响缓释效果，但不能嚼碎或是碾碎。四、缓慢增减剂量避免病情加重服用美托洛尔时，建议从小剂量开始，以静息心率为指标，逐渐加量至心率达标。用药时要监测静息心率，心率不能低于50。美托洛尔有明显的撤药反应，突然停药时会使原有病情突然加重。所以在需要停药时，要以不少于2周的时间缓慢撤药。基本原则是每3天药量减半，减至半片时，至少再持续用药4天停药。美托洛尔可能会引起腹泻、便秘、疲乏、头痛、头晕、四肢发冷等不良反应，还有可能影响糖脂代谢和男性功能。但这些不良反应通常低于治疗获益，所以建议坚持服用。如果不良反应严重，无法耐受，需要找医生进行药物调整。总结一下，美托洛尔可以用于治疗高血压，也可以用于治疗心脏病。在治疗前要注意用药禁忌，在用药时要注意不同剂型的服用要求，还要注意静息心率的变化，以及不要突然停药。药物需在医生指导下服用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎