首先我们要根据症状，比如胸闷、气短，发作性的心前区疼痛，但往往三到五分钟疼痛缓解，或者劳累活动后，症状比较明显，医生会根据这些症状，初步判断有没有冠心病，但是也要结合检查。
第一、心电图。尤其是患者发作心绞痛的时候，结合你的症状，心电图就能给出大概的诊断。
第二、如果患者心绞痛症状不典型，就要借助你的运动时间，也就是平板心电图，因为运动可以使心肌耗氧量增大，这时候观察心电图的变化，可以辅助诊断冠心病。
第三、检查患者有没有心肌缺血，也可以通过心肌核素的诊断。
第四、必要时可以通过冠脉CTA。诊断心血管有没有狭窄。
第五、急性心肌梗死，或者已经高度怀疑心绞痛，包括有新出现的完全性左束支，或者有无法确诊的心衰，好有没有找到原因的心律失常等等，这时候就需要做造影检查了。
所以，不医院去做造影，医生会根据你的实际情况，给你选择性的去做检查。