不稳定性心绞痛

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TUhjnbcbe - 2023/10/31 17:14:00

中秋节,本是一个阖家团圆的日子,但危险也来到心脏病患者身边。下面这个例子就是一个惨痛的教训。

中秋节的悲剧

凌晨12点,救护车送来一位心脏支架术后突发消化道大出血的患者。这位男患者刚刚42岁,鲜血吐满全身,被担架推入抢救室。刚一进门又一大口鲜血喷涌而出,随即意识丧失,心脏超声显示:心脏破裂!心跳变成了直线——猝死!

家属在外面哭成一片,楼道里还在上高中的儿子领着刚刚4岁的妹妹,小女孩手里拿着半个月饼一脸茫然……

半个月前,患者因为“心绞痛”医院植入1枚支架,患者以为“病好了”,本来信誓旦旦的要戒烟戒酒,又全都忘在脑后。患者爱喝酒,往往半斤起步,但也因此有了反酸烧心的毛病,支架后需要长期服用阿司匹林等抗血小板药物,更是加重了胃口的损伤。

医生的犹豫

这天晚上,患者喝完酒回来,胃里又反起了酸水,突然呕出了一大口鲜血。妻子赶紧呼叫医院,医生诊断:消化道大出血!可是,当医生想要进行止血治疗时,医生犹豫了:

如果进行胃镜止血,患者刚刚因心脏病做完支架,术中心脏病发作甚至猝死的风险极大!

如果进行药物止血,刚刚植入的支架很可能发生堵塞,造成急性心肌梗死!

正当医生还在犹豫不决时,患者突然出现剧烈胸痛,医生考虑冠心病发作,建议赶紧转院。于是,家属又呼叫医院,便发生了开头的一幕。

支架植入后,身体会随之发生很大变化,如果不加注意,就有引起并发症的可能。所以,心脏支架后要知道3件事:

一、养心先养胃

冠心病植入支架后需要终身服用阿司匹林、氯吡格雷来保护支架通畅。但是,这也带来胃黏膜损伤甚至消化道出血的风险。一旦出现这些问题,就需要停用这些抗血小板药物来止血,可支架没有了药物保护就有可能发生堵塞。

所以,好胃口就成了心脏病能坚持长期治疗的基石,医生也因此建议患者适当服用抑酸药来减少药物对胃黏膜的损伤,同时定期复查血常规、便潜血,观察有没有消化道出血。一旦出现反酸烧心等消化道症状,要及时进行抑酸、保护胃黏膜治疗,必要时进行胃镜检查。

二、胃药如何选?

质子泵抑制剂,也就是各种拉唑类药物,是最常见的胃药。但是,有一种拉唑一定不能选——奥美拉唑。支架术后的需要长期服用氯吡格雷,而奥美拉唑和氯吡格雷的代谢途径相互冲突,会导致氯吡格雷无法充分发挥药效来保护支架,大大增加了再次发生堵塞的风险。

三、养胃的误区

1.喝牛奶

不少老年心脏病患者住院时,家属为了补充营养便喂起了牛奶,这些老人以前没有喝牛奶的习惯,不少人闹起了肚子,甚至上吐下泻,影响了正常治疗,这就是喝牛奶导致的“乳糖不耐”。所以,医生往往推荐患者先喝米粥,然后逐步添加炒菜和汤饭。

2.不吃肉和油

有的患者担心饮食中的油脂会损伤心血管,便不再吃肉,这大可比必!即使心脏病患者需要清淡饮食,猪牛羊的精瘦肉也是完全可以吃的,鱼肉更是优质食材。而花生油、菜籽油在内植物油因为富含不饱和脂肪酸,反而有利于软化血管,预防心血管疾病。

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