揭秘心肌桥
早在两年前，张女士发现自己时常感到胸闷不适，但持续时间很短，也没感觉到其他任何症状，所以也没太重视，以为只是偶然现象。
近日，张女士胸闷的症状又出现了，甚至还伴有隐隐的痛感，这种感觉持续了一周都没有缓解的迹象。于是，她来到了厦心就诊。
经过心电图、心脏超声以及冠状动脉CTA等检查后，医生告诉她，心脏的冠状动脉有一段约10mm左右的浅表型心肌桥。
“心肌桥？这是什么‘桥’？要紧吗？有什么危害？”张女士心里满是疑问。
心肌桥是什么桥？
心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常，正常情况下人体心脏冠状动脉是行走在心脏表面的心外膜下和心包之间，也称为心外膜冠状动脉。
如果一段冠状动脉行走于心脏肌肉里，就像过马路有时候会从地下通道经过一样，覆盖在冠状动脉上的心肌就称为心肌桥。当心脏收缩的时候，就可能压迫这段血管，造成血流减少或中断，诱发心肌缺血。目前，心肌桥的真实患病率尚不明确，推测大约1/4的成年人可能会有一定程度的心肌桥。
心肌桥危险吗？
心肌桥的临床表现差异较大，可以无症状，也可以表现为心绞痛、心肌梗死或猝死等，与它的分型密切相关。
深度1-2mm，为浅表型心肌桥；深度超过2mm，为纵深型心肌桥。
一般来说，浅表型由于心肌薄而短，对血流影响较小，一般无症状，且没有心肌缺血表现及心电图改变；而纵深型肌桥厚，病变长，对血流影响大，容易出现心绞痛，心电图改变等情况。换句话说，心肌桥越深、肌桥越长，累及的血管分支越多，心肌收缩时血管最小直径越小，患者越容易出现临床症状。根据患者收缩期冠状动脉受压管腔的狭窄程度，狭窄程度达50%时，可能会出现心肌缺血、心绞痛症状，75%以上时，心肌桥可能引起严重的心肌缺血，甚至心肌梗死、猝死。
如何对待这座桥？
一般来说，绝大部分的心肌桥是无症状的，无需进行特别治疗。对有明显症状者可选用不同治疗措施，如药物治疗、介入治疗、手术治疗。目前，药物治疗为首选的治疗措施。从理论上讲，降低心率、心肌耗氧量、心肌收缩力的药物可选用。临床上一般选用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等降低心肌收缩力来缓解症状。如果药物治疗无效时，且合并严重心肌缺血的患者可以考虑采用外科心肌松解术或冠状动脉旁路移植术（CABG）来处理。
总结
现在大家应该明白了吧，对于心肌桥不用过于担心，一般不需要进行特别治疗。如果少数有明显血管狭窄、心绞痛、胸前区压迫感等症状的心肌桥患者，医院积极配合治疗。