老马是华子在骑行群中的一个骑友,60多岁的年纪,体态较胖,性格开朗。老马说他是为了减肥才加入的骑行群,以前上班的时候天天坐办公室,也没时间运动,现在退休了,才有时间出来活动。一次在骑行的中途,老马突然停车,手按着胸口坐在路边,脸色煞白,大汗淋漓。华子和同行的骑友们赶紧围拢过去,好在老马几分钟后就缓了过来。他坐在地上摆摆手,告诉大家他没事,但是不停的用右手按摩左臂。
华子问他刚刚怎么了,老马说在骑车的过程中突然感觉胸前发闷疼痛,像被重物压住了一样,而且好像左手好像有股电流通过,从肩膀一直痛到小手指。他说自己以前有过这样的事,累着就容易犯病,休息一会儿就没事了。说着他就想要站起来,华子赶紧阻止他,让他再多休息一会儿。华子告诉老马,他这个症状很像冠心病的稳定型心绞痛,医院好好查查。在骑友们一致劝说下,老马终于勉强同意不继续骑行,由大家用绳子把他连人带车地拖行了回去。
一、冠状动脉粥样硬化性心脏病
医院进行检查,他的冠状动脉狭窄超过了50%,并且血脂也超标,诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,即是我们平时所说的冠心病。心脏的冠状动脉狭窄,平时虽然没有症状,但在劳累时,心肌负荷增加会引起心肌急剧、暂时性缺血缺氧。所以老马在运动劳累的时候发作了心绞痛。这种心绞痛又称为劳力型心绞痛或稳定型心绞痛。
二、稳定型心绞痛的具体表现
老马的症状正是这类心绞痛的典型症状,通常发作为胸骨后和心前区的压迫、发闷或紧缩性疼痛,也可能烧灼或仅觉胸闷,但不是针刺或刀扎样的锐痛,通常可放射至左肩、左臂内侧直至达到无名指和小指、也有放射至颈、咽或下颌部。一般持续数分钟至十多分钟,在停止劳累活动之后即可缓解。
三、稳定型心绞痛的药物治疗
对稳定型心绞痛的治疗要从两个方面考虑:1、急性发作时的治疗,要立刻休息,并且在身上常备硝酸甘油,发作时立即舌下含服。2、缓解期的治疗,要进行抗血小板、降血脂的治疗,应用长效硝酸脂类药物扩张冠脉,使用β受体阻断剂来降低心肌耗氧量,高血压患者可以使用ACEI(普利类)或是ARB(沙坦类)药物,钙通道阻滞剂(地平类)等控制血压。大家不要自己盲目用药,药物治疗一定要在明确诊断之后,在医生指导下进行用药。
四、调整生活方式避免诱因
心绞痛的发作通常由劳累、情绪激动、过饱、寒冷、吸烟等因素诱发。所以在坚持药物治疗的同时也要调整生活方式,戒烟限酒,低脂低盐饮食,适当的进行体育锻炼,控制体重,保持良好的心态情绪,避免发作诱因。
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