TUhjnbcbe - 2023/11/11 20:15:00
（一）分清本虚标实病机，实则通之，虚则补之基于本病的病机本虚标实，不通则痛，故治疗原则总不外“补”“通”二义，但在具体运用时当根据病情的虚实缓急灵活掌握。实证者，以通脉为主，并度其寒凝、气滞、痰阻、血瘀之不同而分别予温通、疏利、化痰、活血等法；虚证者，权衡心脏阴阳气血之不足，及是否兼有肝、脾、肾等脏之亏虚，调阴阳，补不足，纠正有关脏腑之盛衰。根据证候之虚实偏重而予补中寓通，通中寓补，通补兼施等法，不可一味猛攻，总以祛邪而不伤正，扶正而不碍邪为要。（二）急性期标实为主，急治其标在心绞痛频繁发作之时，多以标实为主，治疗应急治其标。寒凝心脉者，心痛较剧，遇寒易作，治疗时当祛寒活血，宣痹通阳，但寒邪易伤阳气，而阳虚又易生阴寒之邪，若一味辛散寒邪，则有耗伤阳气之虞，应注意与温补阳气之剂合用，以达到温阳散寒之功。常用桂枝、细辛、附子、干姜等；痰浊闭阻者，多胸闷痛，苔腻，由于痰性黏腻，阻于心胸，易于窒阳气、滞血运，甚至痰瘀互结。治疗时多祛痰剂与活血剂并用，同时应分清痰饮、痰浊、痰热、风痰之不同，而分别予以温化痰饮、化痰降浊、化痰清热、熄风化痰等法，常用瓜蒌薤白半夏汤、温胆汤、涤痰汤等。以气滞为标者，理气的同时亦应注意活血化瘀，活血以助调气，不可久用芳香理气及破气之品，以免耗散正气。（三）缓解期本虚为主，补其不足本病缓解期以心、脾、肾脏气亏虚为主，日久可发展至阳虚甚至阳脱，治疗上重在补气，兼顾温阳及养阴。因肾为心之本，对久病及年老之人，应在补心的基础上酌加补肾之品，即所谓“欲养心阴，必滋肾阴；欲温心阳，必助肾阳”，从而达到治病求本的目的。（四）治标着眼化痰宣痹痰浊、气滞、血瘀痹阻脉络，为病之标，但有时在发病中属于主要矛盾，其中尤应重视痰浊这一病理产物，一旦形成，每与瘀血、气滞等病因交结不解，乘其胸阳不振而痹阻心脉。常用瓜蒌薤白半夏汤合二陈汤以通阳化痰宣痹，瓜蒌滑利，善开胸中痰结，往往用瓜蒌壳或全瓜蒌，其化痰开胸之力著；薤白辛温通阳，下气散结；法半夏化瘀散结，和胃调脾；二陈汤燥湿化痰，理气和中，《本草求真》称之为“治痰总则”。痰化则结开。以上均为化痰宣痹之要药，将其配伍运用于不同类型的胸痹心痛证治疗，常获良效。（四）、预防冠心病应该是从饮食、锻炼、用药及危险因素控制等方面进行综合性地防治。尤其对已发生冠心病的患者而言，预防目的就是改善症状，防止进展及复发。冠心病的防治包括常规服用阿司匹林，控制理想的血压、血糖、血脂，积极的运动，控制体重（BMI维持在18.5～23.9kg/m2），低盐低脂饮食（食盐量降至每日6g左右）及康复教育。二级预防贯穿在冠心病发病的各个阶段，只有坚持二级预防才能够有效针对病因进行治疗，有效降低复发。