不稳定性心绞痛

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TUhjnbcbe - 2023/11/25 21:50:00
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在我国,心脑血管疾病已经逐渐成为众多高患病率的疾病之一。

大家对于心脑血管疾病闻之色变,“心脑”作为人体的统帅器官,受到威胁时,稍有差池就影响全*。

机体一旦患上这些疾病,随之带给患者的结局很可能是“偏瘫,失明,意识障碍,无法自理”等折磨的病症,在这类疾病当中,心肌梗死便是最为危急的。

如果患者急性病发,会因为救治*金时间短,出现休克甚至是直接猝死!根本没有挽回的余地。这一切虽然恐怖,但并不意味着患者再无希望,其实在很多病发作前,身体早已给出了我们预兆!

清晨的小区公园,退休老人们在有序而悠然的进行着锻炼,随着一声倒地声,人群聚拢,紧接着就是救护车的鸣笛声彻底终止了这场锻炼。

救护车上的老王,今年65岁,之所以会晕倒,是因为他在散步时,一时兴起踢了几下球,在那之后,老王的神情突然变得十分苍白和痛苦,他捂着自己的胸口,又好像上不来气一般。随即倒在了地上,不省人事。

在抢救期间,医生发现老王的病情不容乐观,老王心脏上的冠脉有严重的堵塞,也就是说他原来有严重的冠心病;他的前降支、回旋支和右冠脉均有不同程度的狭窄,高达95%以上;而原本进行过溶栓和支架放置的回旋支已经完全闭塞,加之前降支患有炎症,突然发生血管痉挛,剧烈的运动恰好让他犯了急性心肌梗死。

严重的病情让患者在抢救过程中就停止了呼吸,据老王的妻子回忆,在病发前的一段时间内,老王曾出现过一些不怎么起眼的症状,比如老王会喉咙难受,心慌无力,有时还会咳嗽,但这些症状出现的不太频繁,持续时间不太长,他就因此掉以轻心,没有在意,实际上,那正是心梗病发的前兆,而老王的忽略酿成了今天的惨剧。

与此同时,老王的妻子十分困惑,老王早上出去时,一切还很正常。怎么短短一个小时内,就发生了天翻地覆的变化了呢?这就需要我们先来了解下所谓的心肌梗死了。

一、什么是心肌梗死

心梗如何而来?

首先,我们知道心梗是因为冠脉供血出现了问题,主要原因有:大冠脉血管的粥样斑块出现了溃破,使得血管破裂出血;或者是粥样斑块越蓄积越大,形成栓子,完全堵塞了血管管腔;以及血管持续的痉挛都会导致冠脉供血阻塞。

由于以上这些原因,造成的严重而持续的急性缺血达到20~30分钟的话,患者就会发生急性心梗。形象的说,当电路多处短路断电时,这间发电厂自然而然就会衰竭报废。

所以,心肌梗死指的就是当三大冠脉血管出于各种病变,会突然导致供血通道阻塞或破裂,让心脏的肌肉因为缺血缺氧而失去活动的能力。随着时间的递增,心肌细胞出现了大面积坏死,不能再做功保持心脏的跳动。

老王本身因为生活习惯不好患有冠心病,且已经做了2年的支架手术,所以,他平时应该了解和熟悉自己的疾病的相关知识,什么可以做,而什么需要避免为之,比如诱发病变因素是患者都应该掌握的。

这次,老王忽视自己的心脏病禁忌,在身体已经出现不舒服的情况下,还执意去进行剧烈运动,导致心梗被诱发,才在那么短的时间里葬送了自己的生命,了解心梗诱因是重中之重!

二、诱发心梗的原因

诱发心梗的原因众多,例如不健康的饮食,不良的生活习惯,以及情绪的激动等等。

患者不注意饮食,想吃什么吃什么,没有节制是很危险的,很多高脂肪高盐的食物,会刺激我们的血管,使得患者的血脂和血粘稠度增加时,血液流动力下降,就会出现供血困难,心梗就会随之而来;

不良的生活习惯包括:吸烟喝酒,不愿意运动,晚睡晚起等,这样不利我们身体的代谢,加速粥样斑块的聚集,增加心肌梗死的发病率。

过度劳累和情绪的不稳定,通常会让我们的血压急剧升高,细小狭窄的冠脉血管突然会出现痉挛,或者血压升高冲击了未脱落的栓子,都会造成急性心肌梗死。

此外生活当中的小插曲也会引发心梗,例如用力排便,当机体在下蹲排便时,我们的腹部压力会增加,患有严重冠脉疾病的患者如果有便秘情况,一定要通过其他手段来化解,一味地用力排便,会让腹压不断飙升,最终会影响心脏血管,诱发急性心梗的出现。

像这种引发心梗的情况还有很多,比如患者本身肥胖,年龄比较大,以及患者进行激烈的运动后,都会诱发心梗。虽然老王是在清晨时剧烈运动,诱发了疾病,但是,假如他能早一步发现那些疾病预兆的意义,事情也不至于发展到这一步。

三、心梗有何预兆?

1)心慌憋闷

患者最早,最突出的症状就是会有不同程度的心绞痛,也就是心前区疼痛,无论是休息还是活动时都可能会发生,多发于清晨时,主要的疼痛部位在患者的胸骨中上部之后,或者是心脏前面的区域,界限不是十分清楚。

因为心肌缺血会造成疼痛和不适感,所以疼痛感为一种压迫样不适,疼痛的持续时间一般为3-5分钟,甚至是15分钟,所以,它带给我们的前兆是一种心慌和憋闷感,疼痛感。患者发现后一定要及时就医配合治疗。

2)呼吸道的不适症状

患者还可能出现一些呼吸道的不适症状,类似于呼吸困难,咳嗽,气短等等前兆。急性心肌梗死出现前,心脏的做功能力下降,导致心肌收缩和舒张力减弱。血液容易蓄积在心脏,不被射入主动脉等血管,出现心衰。

随着血液循环变差,外周器官也逐渐出现了缺血缺氧,而且,当体循环淤血时,就会进一步让肺循环淤血,肺部淤血时就会伴有剧烈的咳嗽,发绀以及呼吸困难等前兆。一般会在起病前几天发生,具体看个人的病情。

3)喉咙发紧

我们知道,心绞痛是心梗的典型症状,除了带来心慌憋闷的感觉外,它还会:当心绞痛在发作时,同时还会产生放射性疼痛,常会放射在患者的左肩背部,以及颈部和下颌部。

如果疼痛程度一般,那么患者仅仅会感到脖子不舒适,或者是出现喉咙发紧,感觉气道很狭窄,像被人掐着脖子,因此,喉咙发紧与心梗的发生有一定的相关性,如果有这个预兆的出现,我们应该警惕,医院检查并且治疗。

4)虚弱乏力

心梗发作之前,除了呼吸道和喉咙发紧症状以外,还会有一种不易察觉的预兆,那就是患者的身体会突然出现毫无缘由的虚弱和无力,即使患者并没有进行剧烈的运动或者耗费精力的劳动,以及在休息过后,症状依然存在,不能被消除,这可能是心梗发作前会影响身体的血液循环造成的表现,这需要患者注意留心自己的身体。

除了以上提到的众多症状外,还可能会出现一些肠胃道症状,以及莫名发热,体温维持在38度左右等预兆,这些预兆可能会一齐出现,也可能会表现出零散的几个症状。平时的生活当中,我们要重视这些问题,才能在关键时刻挽救自己的生命。

像老王这样马虎的心态,是万万不可取的。心肌梗死的预防同样非常重要。认真遵从可以有效降低心梗的发生率。

四、如何预防心梗

首先,要规律生活和饮食。

规律生活作息和饮食是所有疾病的“金科玉律”,这项基础条件若是不能满足,其他的预防手段几乎可以算作无用功。

首先,患者一定要保持低盐,低脂饮食,不可进食过饱;其次,要根据医生的意思制定合理的运动方案,持之以恒的锻炼,肥胖者需要减肥;第三,定期查体对自身病情很有好处,可以随时监测自己的身体状态,比如:血脂,血糖还有尿酸。

其次,要控制情绪。

所谓怒火攻心,不仅是愤怒,还有各种大喜大悲,受惊的情绪都会造成疾病的发生,长期的情绪不稳定,对心脑血管均有恶劣影响,一旦血管破裂,或者栓子游离堵塞血管,都可能出现急性心肌梗死。

最后,一定要遵医嘱服药。

有很多患者认为在身体不难受的情况下,可以暂停服药,其实这是一种错误的行为,患者大部分情况下需要按照医嘱终身服药,患者不能够中途停药也不能擅自停药,因为患者需要长期用溶栓的药物控制疾病,避免病情加重。

此外,心血管疾病的患者想要预防心梗,医院复查,比如做心脏彩超检查、血常规检查、凝血功能以及心电图的检查,这样就能及时发现异常,及时采取治疗措施了。

老王的案例就是许多患者的前车之鉴,这类疾病不能掉以轻心。当发现可疑的预兆时,我们要及时处理。患者学会在平时预防恶性疾病的发生。因为心梗一旦发生,就算是抢救了也未必能够治愈。最后,希望大家都能够很好的预防心梗!

参考文献:

[1]葛均波,徐永建.内科学第八版[M]北京:人民卫生出版社,年,-.

[2]中华医学会心血管病学分会,急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南.中华心血管病杂志[J],,38(8):-,-.

[3]张彩霞,*竹英,罗美香,阶段性护理干预在心肌梗死患者中的作用.护理实践与研究[J],,5(6):第5-6页.

[4]《年血运重建指南》解读[J].佟子川中国临床医生杂志.(04)

[5]《中国心血管病报告》概要[J].胡盛寿,高润霖,刘力生,朱曼璐,王文,王拥*,吴兆苏,李惠君,顾东风,杨跃进,郑哲,陈伟伟.中国循环杂志.(03)

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