许多高血压的朋友一直很担心,听说高血压会导致心脑血管并发症,但就是不能控制好,那可能是你的药物选择方法有问题,你按照我的要求去选择,基本都能控制满意。
先说说用药的原则:
一、要争取血压平稳,最好选用长效药物,尽量不用短效药物。
二、要争取血压控制正常,如果连续三周血压超过正常,就要调整药物。
三、联合用药比单一大剂量效果要好,副作用要小。
下面说说具体选药方法:
1、针对老年人:如果心跳不快,首选钙离子拮抗剂,比如氨氯地平,硝苯地平控释片,非洛地平等,如果不达标,加上利尿剂氢氯噻嗪片,还偏高,加缬沙坦类的药。如果心跳偏快,在上述治疗基础上可以加倍他乐克。当然有副作用的、便秘的,严重心衰的要注意。
2、针对年轻人:首选沙坦类如缬沙坦,厄贝沙坦等,或者选普利类如贝那普利、福辛普利等,心跳偏快加倍他乐克,顽固的高血压可以加钙离子拮抗剂。
3、合并冠心病:首选沙坦类如缬沙坦,厄贝沙坦等,或者选普利类如贝那普利、福辛普利等,加倍他乐克降压的同时还可以降低心肌耗氧量,缓解心绞痛的症状。
4、尿酸高的人:不能用利尿剂。
5、合并肾功能不全的人:首选钙拮抗剂,如果肌酐较高,不能用沙坦类如缬沙坦,厄贝沙坦等,或者普利类如贝那普利、福辛普利等,利尿剂只能选用速尿片。
6、当你目前的血压控制不好时,可以考虑加螺内酯,但高钾血症和肾功能不好的人不能用。也可以加中枢降压药可乐定,效果也很好,非常便宜。
当然,还有许多临床用药经验,您有需求文末请留言,具体情况具体分析,总有一款适合您。
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