高血脂的人,对于他汀肯定不陌生,因为对于高胆固醇的人,首选他汀治疗。
医院后,医生还让患者吃他汀来预防心脑血管疾病,来预防血栓,说还能预防心肌梗死和脑梗死,真的吗?
一、他汀并不是降脂药,而是调脂药
他汀是一大类药物,并非某一个药物,常用的他汀包括辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等等。这些他汀中第三代他汀阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀的降脂能力更强一些。
为什么说他汀不是降脂药,而是调脂药呢?因为他汀不仅能降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及甘油三酯,这些坏血脂,从这一点讲,他汀是降脂药。但同时他汀还能够升高高密度脂蛋白胆固醇这个好血脂,从这一点讲,他汀是升脂药。所以准确地说他汀是调脂药。
低密度脂蛋白胆固醇以及甘油三酯这些坏血脂,尤其低密度脂蛋白胆固醇升高后,会不断的增加血管垃圾,也就是动脉粥样硬化,从而引起斑块,引起血管狭窄,引起缺血,引起心脑血管疾病。
高密度脂蛋白胆固醇这个好血脂,能够清理血管垃圾,也就是预防和控制动脉粥样硬化,从而预防心脑血管疾病。
他汀就是通过这样的调脂作用,降低低密度脂蛋白胆固醇,升高高密度脂蛋白胆固醇,最终起到控制血管垃圾,延缓和控制动脉粥样硬化的作用,从而控制斑块,控制血管狭窄,控制心脑血管疾病。
二、他汀不仅仅是调脂药,还是抗炎稳定斑块,预防血栓的药物
他汀的调脂作用,奠定了他汀是降低胆固醇的首选,也使得他汀成为治疗心脑血管疾病的药物。但这并不是他汀最好的表现,他汀更大的作用并不是调脂,而是抗炎,稳定斑块,什么意思呢?
动脉粥样硬化是心脑血管疾病的根本,而动脉粥样硬化形成和加重的一个原因是高血脂,也就是低密度脂蛋白胆固醇升高。但另一个原因是血管内皮炎症反应,当血管内皮发生炎症反应后,就更容易导致血管内皮受损,更多的类脂肪物质堆积在血管内皮,从而形成斑块,最终形成血管狭窄。他汀正好具有抗炎的作用,从而预防血管内皮受损,减轻动脉粥样硬化斑块形成,从而起到预防和控制心脑血管疾病的作用。
当血管内不稳定斑块破裂后,就容易形成血栓,血栓就会堵塞血管。堵塞在心脏血管就是心肌梗死,堵塞在脑血管就是脑梗死。他汀正好具备稳定斑块,防止斑块破裂,预防血栓的作用。从而预防心肌梗死和脑梗死。
三、哪些人需要服用他汀呢?
对于明确的已经发生了心脑血管疾病,比如说:冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗死、心脏支架、心脏搭桥、不稳定的颈动脉斑块、严重的颈动脉狭窄等等疾病,都应该长期服用他汀,以降低低密度脂蛋白,抗炎稳定斑块,控制心脑血管疾病加重,预防血栓,预防心肌梗死和脑梗死。
对于健康生活无法控制的高胆固醇血症,也得使用他汀来降低胆固醇和低密度脂蛋白。
四、服用他汀注意事项?
他汀和很多药物一样,都是双刃剑,能治病,但也有不良反应或副作用。他汀最常见的副作用就是导致肝功能转氨酶升高,引起肌肉损伤,导致血糖升高。
所以我们在服用他汀前,最好查一下转氨酶、肌酸激酶、血糖以及血脂四项,做到心中有数。
随后我们需要在第1-3个,第6个月,第12个月,第18个月,以后的每一年,都应该复查转氨酶、肌酸激酶、血糖以及血脂四项;发现稳定及时处理,以免副作用导致严重后果。
总之,他汀药物,不仅仅是降脂药那么简单,他汀药物已经成为动脉粥样硬化斑块性疾病的最基础药物,但我们也得记得药物都是双刃剑,要用好,要监测好,不能顾此失彼!