经皮冠状动脉介入治疗(PCI),是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。
PCI术后康复对于患者来说十分重要,今天北京环球医疗将为您带来术后一周内,在运动、膳食、用药、心理方面的详细指导。
术后康复24小时
运动
造影术后第一个24小时应保持卧床体位,术侧肢体限制活动,禁止屈曲,可平移,可左、右侧卧位。注意观察穿刺压迫的地方有无血液流出,穿刺部位及周围皮肤有无血肿;观察患者穿刺侧远端肢体皮温,感觉及足背动脉搏动情况。如出现头晕,发冷等不适及时告知医务人员。术后应多喝水,以利造影剂的排出,24小时内尽量不吃高蛋白食物。
保持大小便通畅,如有便秘或憋尿,排尿困难及时告知医务人员,防止因用力排便导致穿刺处出血,咳嗽,排便或翻身时用手压迫术区,防止由于腹腔内压增加,导致切口压力增高出血。避免情绪波动,因人在情绪波动时,血压升高、心率增加、心肌耗氧量增加,加重动脉硬化,诱发心绞痛。患者和家属要清楚情绪波动的危害,减少探视,不要与患者交谈有关忧伤、悲哀及过于高兴激动的事情,使患者心境保持在安静状态。注意休息。
术后康复第二天
运动
若是手部穿刺,可在室内来回走动,走动时要扶着东西;若是腿部穿刺,应卧床24小时,且该侧腿伸直不能动;
清淡饮食
术后返回病房后可进食清淡、易消化的流食,如米汤等。不要强迫进食油腻、不易消化的食物,注意禁食牛奶,豆制品及产气的饮料,防止出现腹胀,以免增加腹压,对创口恢复不利。术中使用的造影剂对肾脏有影响,应尽快排出体外。术后建议适当饮水、绿豆汤、西瓜汁、番茄汁、冬瓜汤等。
预防出血
由于在术中及术后进行了抗凝治疗,容易发生出血,需要做好自我预防和观察,如有无穿刺部位出血刺激、烧灼感,有无牙龈出血、便血、尿血、皮下出血点及有无视物模糊、头痛等,若出现这些情况,请及时告知医生。
长期用药:按时、按量、遵医嘱
支架只能解决病变部位的血管问题,对未放支架的血管没有治疗作用。支架术后,还需长期服药,一是防止支架内长血栓,二是防止没放支架的血管动脉硬化继续恶化。不管服用哪种药物,一定要按时、按量、遵医嘱服药。千万不要自以为是或听信非正规医生的劝诱而自行停药,亦或改吃所谓的保健药物。
放宽心
当支架被成功植入体内,它就不会脱落,即使参加活动、或行心外按压、电击除颤也不会导致其脱落。因此,请放宽心态,把注意力转移开,这更有益于康复。
术后康复第三天
运动
若是手部穿刺,可以床边走动,每次5-10分钟,逐渐增加时间和次数;若是腿部穿刺,可选择床上活动,伸展四肢,深呼吸;术后24小时,一般可尝试下地活动;开始下床活动时,请在家人陪同下进行,以防跌倒。
饮食
今天可以吃主食和炒菜了,但也应以养胃通便为主。建议早上吃莲子百合山药粥;中午可吃菊花粥或面片汤,素炒时令蔬菜;晚上不妨喝点红豆薏米粥,吃点炒绿豆芽。
阿司匹林+氯吡格雷
阿司匹林、氯吡格雷是防止支架内长血栓的药物。如果没有禁忌症,需终生服用阿司匹林,至少服用氯吡格雷一年,如果经济情况允许,可适当延长氯吡格雷服用时间。
不适的调理
腹胀:原因是卧床后肠蠕动减慢、食入不易消化食物,或者原有胃肠疾病。
解决方法:腹部热敷,顺时针方向轻轻按摩,必要时请教医生。
腰痛:原因是平卧位时腰部悬空,或原有腰部疾病,如腰椎间盘突出或腰椎骨质增生。
解决方法:平卧位时腰部垫软枕,在医护人员指导下定时侧卧位,按摩腰部及受压部位。
术后康复第四天
运动
若是手部穿刺,可选择散步,行走的速度、步伐以感觉舒适为标准,每次5-10分钟,每天二次。若是腿部穿刺,下床活动前,请缓慢坐起,在床边休息几分钟,方可离床。沿床边走动,每次5-10分钟。
少吃盐
食盐摄入过多,会使水钠潴留,加重心脏负担。平时食盐摄入应控制在3-5克,一个啤酒盖的盐量就是6克,可以家里准备一个2克的盐勺,不但应控制食盐、酱油、味精等各种含钠调味料的摄入量,还要尽可能少吃咸菜、咸蛋、皮蛋、火腿等含钠高的腌制品。
早上服,晚上服
阿司匹林:早晚服用都行,关键是长期服用。氯吡格雷:早上服用,餐前餐后服用都行。他汀药物:晚上服用,最好空腹服用,一般在饭前半小时或饭后3-4个小时服用效果最好。
伤口护理
日常保持伤口干燥清洁。不要在伤口上涂抹保湿霜、乳液或药膏。术后一周内不要洗澡,更不要游泳。
难得糊涂
情绪、精神状态和冠心病有着千丝万缕的联系。很多人一生气,和别人吵架了,就激发了心绞痛或心梗。因此,保持一个良好的心态,对支架术后患者,尤为重要。尤其是心梗患者,经历了生死边缘的徘徊,还有什么放不下的呢。出院回家,凡事看开些,有说有笑,难得糊涂。
术后康复第五天
调整运动量
在运动过程中,如果有不适感,出现疲惫、胸闷、盗汗、眩晕、恶心、呼吸困难或脸色苍白等症状时,则表明心脏不能承受正在进行的运动量和运动强度,应当立即停止,充分休息。下次再做此项运动要减轻运动量和强度。
控制糖类摄入
也要控制糖的摄入,因为摄入含糖的食物(如蛋糕、点心、含糖饮料)过多,也会造成热量过剩,在体内转化为脂肪,引起肥胖,使血脂升高。
服药后,歇息30分
吃饭后不能马上运动,服药后也不能马上运动,因为药物服用后一般需要30~60分钟才能被胃肠溶解吸收、发挥作用,这期间需要足够的血液参与循环。服药后马上运动会导致胃肠等脏器血液供应不足,药物的吸收效果自然就大打折扣了。
术后康复第六天
避免剧烈运动
为了更快康复,支架术后,应当适量运动,但不能进行剧烈运动,如跑步、爬山、做体育器械等。可以选择在室外散步,散步时间及次数可根据自己的实际情况逐渐增加。
控制脂肪摄入
控制饮食中总脂肪及饱和脂肪酸的摄入。烹调菜肴时,应尽量不用猪油、*油、骨髓油等动物油。最好用花生油、豆油、玉米油等植物油。应尽量减少肥肉、动物内脏的摄入,增加不饱和脂肪酸含量较多的海鱼、豆类的摄入。
服药别喝太多水
服药后喝水过多会稀释胃液,不利于对药物的溶解吸收。一般来说,送服固体药物1小杯温水就足够了。还要记住,千万别用汽水、果汁、牛奶、可乐、酒等送服药物,因为它们都会在一定程度上影响某些药物的吸收,降低药效。
伤口异常急就诊
一般术后5天伤口应该完全愈合,不会出现明显疼痛,若有疼痛、伤口化脓、或手臂下垂发紫等现象,医院就诊。
术后康复第七天
早上别运动
上午6时至9时,是冠心病和脑出血发作危险时刻,发病率要比上午11时高出3倍以上;人体在上午时段交感神经活性较高,易导致心律失常,可能出现室颤,引起猝死;另外,动脉压在上午时较高,易导致急性冠脉综合征的发作。因此,选择散步的运动时间段要尽量避免这些危险时期。
增加纤维素摄入
可多吃富含纤维的食物,如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类,可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。
降脂药物
可能还在服用降血脂药物,以防止冠心病其他部位血管病变进展。一定要遵医嘱长期规律、足量服用,并且要每年化验血脂的各项指标,达到防止动脉粥样硬化的标准。
术后康复第八天
安全运动
可以适当运动,但要注意循序渐进。通常可采取相对安全的散步(每次10~15分钟),散步时如有累的感觉或脉搏超过~次/分钟,立即停止,如果出现胸闷要立即含服硝酸甘油,并停止运动一段时间。
首推海鱼
在食用肉中当属海鱼是最为合适。鱼肉含有丰富的镁元素,对心血管系统有很好的保护作用,有利于预防高血压、心肌梗死等心血管疾病。
降压、降糖药
如果患有高血压、糖尿病,医生可能还嘱咐继续服用降压、降血糖药物。这是因为高血压、高血糖会损伤血管内壁,是冠心病的高危因素。在服用降糖药时,要注意监测血糖、及时就餐,防止低血糖。服用降压药时,应注意监测血压,保持血压平稳。
伤口结痂
由于穿刺部位的组织反应,穿刺部位局部可能出现一个硬结,不要担心,2个月内可以逐渐消失。穿刺伤口处结痂应让其自然脱落,不可人为剥脱。
松弛情绪
情绪这种事,有时挺难琢磨的,不是想控制就能控制的。如果实在控制不住自己的情绪,不妨离开现场,到外面散散步,或到安静的地方去松弛一下情绪。具体做法:静坐舒适位置,闭目,然后放松周身肌肉,从脚上肌肉开始向上逐渐达到面部肌肉。
心脏支架不是一劳永逸
药物治疗一定要跟上,还应建立科学的生活方式和行为习惯,要想一个支架撑起生活的全部是不可能的,支架顶多就是一个“管道工”,要想全身畅通,全身的环境都得进行综合治理。
1.应坚持服药,注意自我观察。
支架手术后,常常需要服用较多种类和数量的药物,如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状,应带上出院总结和所服用医院就诊。支架患者接受其他治疗,需要停用所服用药物时,需要与心脏科医生商议后决定。
2.要定期检查。
出院后定期来院复查,以后需持续