高血压之十三：老年性高血压
老年性高血压是指年龄大于60岁，血压值持续或非同日3次以上超过标准血压诊断标准，即收缩压mmHg和(或)舒张压90mmHg者。我国流行病学调查显示，60岁以上人群高血压患病率为49%。过去曾认为，老年高血压是血压随年龄增长而升高的生理现象，不必治疗。但长期研究表明，老年高血压是危害老年人生存和生活质量的重要因素，积极治疗可明显降低脑卒中等重要心血管事件的危险性。
特点。老年人各器官功能都呈退行性变化，尤其是心血管系统，动脉硬化明显，几乎成了无弹性的管道，所以老年人主动脉在舒张期储存血流能力减弱，收缩压相对增高，舒张压相对下降，脉压增大。
老年人血压波动幅度大，表现活动时增高，安静时较低；冬季偏高，夏季偏低，而且血压越高，其季节性波动越明显。在24小时以内，以及在一个较长时期都有较大波动，容易发生体位性低血压。这与老年人的压力感受器官调节血压的敏感性减退有关。
并发症与合并症多，老年人由于生理机能减退，常有冠心病、糖尿病、高尿酸血症、高脂血症、肥胖症、骨骼及关节功能退化、肌肉萎缩等，患高血压后更容易引起心、脑、肾的合并症，如心绞痛、心肌梗塞、脑卒中、肾功能不全等，此时需特别注意，不要应用使并发症加重的药物。
恶性高血压罕见，老年人的高血压以良性高血压居多，恶性高血压极少，表现为起病缓慢、进展慢、症状多不典型或无明显自觉症状，常在体检中或并发脑血管病时才被发现。
老年人体位性低血压发生率较高，并随年龄、神经功能障碍、代谢紊乱的增加而增多。1/3老年高血压患者可能发生体位性低血压。多见于体位突然发生变化以后（比如如厕后站立，起床时坐起等），血压突然下降。此外，老年人对血容量不足的耐受性较差，任何导致失水过多的急性病、口服液体不足以及长期卧床的患者，都容易引起体位性低血压。
治疗原则。老年性高血压治疗主要在于预防心力衰竭与脑血管意外的发生。老年人高血压的主要治疗目的是降低外周血管阻力，提高心脏排血量，保护肾功能，同时避免体位性低血压及药物性低血压等危险，重视生存质量，强调非药物治疗。
千万不能没症状就不服药，有症状就加倍服药；不按医嘱服药，乱服药，不坚持服药；不要睡前服药，人在睡眠后,血压比白天要下降20%左右,如果睡前服药,两小时后正是药物的高峰期,这样就导致血压大幅度下降,使心、脑、肾等重要器官供血不足,从而使血液中的血小板、纤维蛋白等凝血物质在血管内积聚成块,阻塞脑血管,引发缺血性脑中风。
预防。除了一般高血压的预防方法以外，老年性高血压预防有自己的特殊性。随着年龄的增长，老年人的味觉细胞功能渐渐下降，对食物味道的敏感性也下降，对清淡鲜美的食物往往觉得淡而无味，不知不觉放盐过多。因此，建议老年人要多加警惕，防止在不经意间摄入太多的盐；老年人消化能力降低，应该少次多餐，避免出现暴饮暴食的现象。老年患者机体抵抗力下降，建议患者夏天早睡早起，锻炼身体，而冬天不要早上出去锻炼，而改为下午或傍晚锻炼。
钙与许多疾病特别是中老年人常见的骨质疏松、高血压的发生有密切关系。中老年人由于长期钙质摄入不足,加上吸收和保留钙的能力降低,骨骼脱钙，引起骨质疏松。补充钙对血压影响：一是利尿作用和细胞膜稳定性的作用,减少交感神经的紧张度;二是提高降钙素在循环中的水平,它是一种有力的血管扩张物。因此,老年高血压病人应每日摄入1g的钙。多食含钙丰富的食物,如牛奶、鱼类、虾类、核桃、红枣、木耳、紫菜等,以达到预防骨质疏松、降脂降压的目的。
（明日更新：高血压之十四：妊娠期高血压）
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