不稳定性心绞痛

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TUhjnbcbe - 2024/5/8 18:19:00
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据统计,我国每年12月份至次年2月份为心梗的高发时段,尤其是在持续低温、降雪、大风天气。国外的研究报道称,当自然界气温从17℃下降至0℃以下时。每百万人口每天心梗病死率从4.9%上升到6.9%。

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寒冷的冬季却是心梗的高发期?

1.冬季气温较低,人体受寒冷刺激致血管收缩,血压呈明显上升趋势,心脏负荷加重;

2.机体的交感神经系统兴奋性升高,儿茶酚胺分泌增多,造成心率增快、血管收缩,心脏耗氧量增加,而且儿茶酚胺本身也可能诱发冠脉痉挛的发生,从而导致心肌缺血、缺氧;

3.冬季往往进食油腻,运动量减少,加之饮水量减少,从而使得血脂升高,血液黏稠度升高,血液浓缩,而且低温条件下血小板更易于聚集,最终促进了血栓的形成。

易患心肌梗死人群?

1.有长期吸烟史,或长期被动吸入二手烟

2.中年男性或绝经后女性

3.高血脂、高血压、糖尿病患者

4.饮食不合理,如摄入油、盐、糖过多

5.缺乏运动

6.工作压力大、常熬夜

7.长期紧张焦虑

8.家族有早发冠心病史

具备以上几种危险因素越多者,发病率越高

心梗早有预警,只是你没注意

1.突然剧烈胸痛或胸部憋闷,或疼痛时间超过15分钟,就应警惕了。

2.出现心慌、气短、恶心、呕吐、面色苍白、烦躁不安等症状。

3.出现原因不明的胸背疼、肩颈胳膊疼等症状。

疼痛的发作特点常常是今天脖子疼,第二天改成了下巴疼,或是今天疼,第二天又不疼了。出现这种疼痛转移的现象,就医院就诊。

4.患有肥胖、三高而平时又没有上腹部不适的患者,如果出现胃疼要高度警惕,冠心病、心绞痛或急性心梗有时表现为胃部有烧灼感。

5.牙疼通常3分钟左右就会过去,如果是牙周炎则不会这么短时间就好。比如一骑车牙就疼,停下后就不疼了,可是再骑的时候又开始疼。可能在1周内反复出现。

6.从来没有失眠经历,或是没发生什么刺激、焦虑的事情却毫无缘由的焦虑时,可能是心梗信号。

这种失眠不是像普通失眠那样睡不着,而是半夜忽然无征兆的惊醒,思绪像万马奔腾或是涌现出无法解释的恐惧感。

7.如果在没有任何诱因的前提下,忽然发现自己无缘无故的心跳加速,持续时间在1分钟到10分钟之间。并且常常是在体力活动、情绪激动或过度饱餐后出现。应警惕这可能是身体发出的心梗指示。

8.如果感觉疲劳头晕,休息之后也不能缓解症状就要提高警惕。

9.中老年人手指发麻、抽筋等症状也可能是动脉硬化的早期表现。

急性心梗病发,家属如何科学应对?

舒服的体位保持平静

当考虑患者是急性心梗时,立即选择一个舒服的体位,避免一切不必要活动,尽量减少噪音,保持安静环境。另外,情绪激动和活动都会增加心肌耗氧量,因此尽量让患者舒缓紧张激动的情绪。

怎样算是舒服的体位?

以患者的感觉为准,可以躺下,也可以坐着。

如果患者发生了呼吸困难,可能是发生了急性左心衰,应帮助患者取坐位,双下肢下垂,体位要尽量舒适,这样可以减少腹腔脏器对肺部的压迫,使肺通气量不至于进一步减少,更重要的是由于重力的作用,可以减少向心脏回流的血量,从而降低心脏负荷。

如果患者血压下降了,甚至休克了,那就必须让他躺平,甚至撤掉枕头,并注意保暖,还要防止因呕吐导致的窒息。

如果急性左心衰与休克同时发生,此时比较难办。躺平,会使呼吸困难加重;坐起来会使脑供血更加减少,甚至意识丧失。只能让患者取半卧位,根据情况再调整角度。

吸氧不要吸太多

家里如果备有氧气瓶,赶快让患者吸氧,每分钟3~5升,可增加心肌的氧供,减缓不适。没氧气就马上找药。

切记选择正确的药

在此提醒大家,尤其是有老年人的家庭,在家常备一些急救药,比如硝酸甘油、阿司匹林等,关键时刻能帮大忙。

硝酸甘油

硝酸甘油、消心痛等硝酸酯类药物可迅速扩张冠状动脉,增加心肌供血,从而达到缓解胸痛作用,宜舌下含服,使药物迅速吸收入血,2分钟内起到止痛作用。初始剂量1片(0.5mg),若无效,五分钟后可重复1片。硝酸甘油片保质期一般1-2年,若经常打开瓶盖,其有效成分遇空气、光线等会迅速分解,其有效期会迅速缩短,因此保存时要注意“遮光、密封、在阴凉处(不超过20℃)。此外,硝酸甘油可降低血压,服用前应先测血压,若收缩压(即高压)小于90mmHg,或低于基础血压30mmHg以上,此时不要含服。若病人疼痛剧烈,烦躁不安,可小剂量口服安定片以缓解疼痛和紧张情绪,减少心肌耗氧量。从西医急救角度不建议进行穴位按摩,急性心梗患者最忌用力及活动。

速效救心丸

速效救心丸可缓解心绞痛发作症状,但不可过分依赖,若含服15分钟仍无作用,应及时就诊,以免耽误治疗时间。

阿司匹林

经上述处理后,如果患者胸痛很快得到缓解,一般应考虑为“心绞痛”;如不缓解,甚至加重,应考虑是否发生了急性心梗。如果高度怀疑是急性心梗,则不宜含服硝酸甘油,这时候,可根据具体情况选用阿司匹林。

通常选择~毫克嚼服,这个药有抗凝作用,可以防止血栓扩大,防止新的血栓形成,限制心肌坏死的范围。有时也要考虑冠心病以外的以胸痛为表现的其他疾病,以及药物过期等因素。如果患者对阿司匹林过敏,或有主动脉夹层、消化道出血、脑出血等病史,不能服用阿司匹林。

心肺复苏

如果患者意识丧失,倒在地上的话,那么身边的人需要摸摸脉搏,用手去摸患者的颈动脉,如果没有或者不规律这时候最好进行人工呼吸和体外按压,帮助其恢复心脏的功能。

具体操作方法是:在胸骨下部中间位置进行有节奏的快速用力按压,通过增加胸内压和直接压迫心脏而产生血流。为取得最好效果,应尽量把患者仰卧位放在坚硬平面上,施救者位于患者右侧胸旁,手掌交叠放在患者按压位置,双臂伸直,借上身重力协助按压。对于心跳骤停的成年患者,施救者以每分钟到次速率进行按压较为合理,每次按压深度至少5厘米,同时避免按压深度过大(超过6厘米),并保证每30次胸外按压给予2次人工呼吸。

人工心肺复苏图

预防心梗,至关重要!

1健康查体非常重要

除了常规检查,主要强调的是颈动脉超声检查。

全身的动脉都是相连的,颈动脉是全身动脉的窗口,通过无创的超声可以判断动脉粥样硬化的进程。如果发现颈动脉斑块,有多个危险因素(如中年男性、吸烟、三高等),医生就会建议患者立即启用阿司匹林与他汀类药物治疗。

2冠脉CT检查

不建议大家都去筛查冠脉CT,但针对颈动脉发现斑块,结合有多个冠心病危险因素的中年男性,冠脉CT可以做到早发现早治疗。

3健康的生活方式

适当增加体育锻炼,改善睡眠,节制饮食,无论对预防心梗,还是心梗后的康复都至关重要,这些是药物所不能替代的。

最后,提醒各位心血管病患者在控制病情的基础上,一定要注意生活细节,决不能因为病情得到了控制而疏忽大意。暂时没有心血管隐患的人也应该注意养成健康的生活方式,健康护心。

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