不稳定性心绞痛

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TUhjnbcbe - 2024/7/12 9:35:00

3月7号凌晨,我们接到急诊室的电话,里面的医生说急诊来了一位病情严重的患者,心脏骤停,非常凶险。

我们立即赶到了抢救室,看到患者的脸后医生愣了一下,这不是黄大叔吗?

原来,在去年的10月份,黄大医院进行抢救,原因是他那天在菜市场买菜的时候,因为商贩缺斤短两的问题吵了起来,谁知技不如人吵不过商贩,回到家后一直闷闷不乐,随后就晕了过去。

他的妻子立即拨打了急救电话,然后就送入我院抢救。

黄大叔当时只有60岁,算是比较年轻的,但是他的血压不容乐观,高达mmhg/99mmhg,心血管粥样硬化比较严重,冠脉堵塞超过30%以上,心脏还有点轻微的肥大。

经过抢救,黄大叔苏醒了过来,医生警告他如果再这么生气,下次见他的时候可能要在葬礼上了。

黄大叔吓了一跳,表示再也不敢了。住院观察三天后,医生给他开了降压药和辅助药物“倍他乐克”就让他出院回家了。临走前医生叮嘱他:“高血压药必须天天吃,倍他乐克也要吃,如果不吃的话你的心脏会有问题的”。

黄大叔满口答应。可没想到,这还没过几个月,黄大叔又被送到了抢救室。

黄大叔自酿苦果,最终去世

也没时间多想,我们将黄大叔推到了抢救室里,给他做了心电图、心脏彩超、脑CT等,心脏CT出来后,我们看到黄大叔左心部位出现了血管堵塞的情况,然后又给他做了心脏造影,同时用心肺复苏吊着黄大叔的命。

好巧不巧,他又出现了房颤,于是医生又用除颤仪给他除颤,忙活了好一会,黄大叔的心率还是只有30几、40几。

造影出来后,医生才知道原来黄大叔心血管堵塞十分严重,血流几乎看不到了,医生准备给他做心脏搭桥手术,但是突然间,黄大叔的心率跌倒了10次每分钟,然后在心电仪上就看不到任何波动了。

无奈之下,我们给他推了两针肾上腺素,又抢救了大约2h,最终黄大叔因为脑死亡抢救无效去世,年仅61岁。

走出抢救室,医生看着呆坐在凳子上的黄大叔的妻子,心中升起了愧疚感,但是医生无论如何都想不明白,为什么吃了降压药和预防心脏病变的倍他乐克,黄大叔还是走了呢?

倍他乐克是临床常用的降压药辅助药物,一般给高血压合并心脏问题的患者使用,它的学名叫美托洛尔,是β受体阻滞剂,具有极好的缓解心律不齐、心率过速、心绞痛症状的作用,因此它既能降血压,又能保护心脏。

不过患者自从决定要服用倍他乐克那时开始,就必须得坚持服药,随意断药是有风险的。

医生问黄大叔的妻子:“黄大叔有没有好好地按时吃药”?他的妻子悲伤地摇摇头说:“他要是按时吃药就不会这样了,一天到晚都忘记吃药,还以为自己很健康,不想吃药”。

虽然医生早就猜到了这个结局,但是心中不免还是有些生气。黄大叔对自己的生命实在是太不上心了,难怪会引发这么严重的心脏病,不过现在说什么都完了,逝者已逝已。

服用倍他乐克后,3件事不要做

黄大叔的病例值得反省,特别是那些对高血压、心脏病心存漠视的患者,如果你们学黄大叔,那他的结果可能就是你们的明天。在此,医生提醒大家,如果你在吃倍他乐克,千万不要做这几件事。

1、糖尿病患者慎用普萘洛尔

普萘洛尔也属于倍他乐克药物,但它也属于β受体阻滞剂。那为什么糖尿病患者要慎用普萘洛尔呢?

原因是普萘洛尔能延缓糖尿病患者使用胰岛素后血糖水平的恢复,而部分糖尿病患者会在使用胰岛素后,出现低血糖的问题,但是普萘洛尔等β受体阻滞剂会掩盖低血糖的症状,从而诱发更严重的危害。

2、不能随意中断使用

无论是高血压药还是倍他乐克类药,都不能随意中断,像那些冠心病患者如果冒然停药,可能会加重病情的恶化,诱发心绞痛甚至心肌梗死,像黄大叔就是最好的例子。

他刚开始按时吃药,但是过一段时间就忘记了,从而加重了心脏病。

如果你要停倍他乐克,最起码要在医生的指导下提前一周开始减量,然后才能完全撤掉倍他乐克。

3、维拉帕米不能联用

倍他乐克不能和维拉帕米联合使用,原因就在于可能会诱发心动过缓、或者出现低血压和心脏停搏,风险也非常高。

除了上述的点之外,孕妇、哺乳期妇女也不适合吃。β受体阻滞剂会通过胎盘、母乳等途径进入胎儿、新生儿体内,可能会引起婴儿、新生儿的发育迟缓,也有可能造成婴儿心动过缓的问题。

由此可见,倍他乐克的限制还是比较多的,如果患者啥都不知道,那最终会引发生命危险,这对于医务工作者来说也是一个挑战,我们把禁忌症告诉大家,希望能保护大家的身心健康。

服用倍他乐克,常见的不良反应有哪些?

西药的特点就是几乎都有不良反应和药物毒性,只不过每个人耐受的情况不同、反应也会不同。

常见的不良反应有:较重的疲劳感、头晕头痛,循环系统可能出现不适比如周围血流减少,四肢发冷,胃肠道会出现恶心呕吐、腹痛腹泻的症状。

罕见的不良反应有:盗汗、脱发、味觉可能会发生改变,少部分人会出现血小板减少的问题,肝脏转氨酶会升高,视觉受损。

总结:倍他乐克合理使用,是一种非常优秀的高血压辅助用药,它能预防高血压带来的心血管、心脏疾病,提高患者的生存率和生存质量。但是,如果医生没和患者交代清楚,或者患者不遵从医嘱,那么倍他乐克也有可能会加速患者的病情。

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