原创心血管王医生心血管王医生
昨天晚上，网上有一个朋友咨询，这位朋友是给她父亲咨询，她父亲58岁，最近下地干活的时候就胸闷，有时候就得停下来歇会才能好。
医院检查后，说是冠心病，要做造影看一看。
说到造影，她父亲死活都不住院，说啥都不治了，怕放支架；就这样这几天让家里人很着急，但又没办法。
这位女儿联系到王医生，说明了情况，说母亲去世的早，父亲这一辈子不容易，家里条件一般，父亲不愿造影也是因为不愿意花钱。可是当女儿的说啥也要给父亲看病，医院来找王医生做造影，看能不能麻醉了给做。
因为网上没有具体看患者，王医生也不敢妄说，让医院，就说只是看看不用住院，也不用造影，看能不能开点药吃。
其实，这位父亲来之前，王医生没有把握说肯定不用住院，只是觉得这父女两不容易，先来看看是不是心脏的问题，仔细评估一下。
一大早，父女量就在门诊等候，没让他们挂号，先看看再说，详细询问后，看了心电图及各种外院的化验结结果。
最终王医生认为她父亲是冠心病，属于新发劳力型心绞痛；可以暂时不住院，不造影。
开了方子，拿着方子回去买药即可，最近不要活动量太大，暂时不要劳动了；把烟酒都戒了，吃饭口淡一点。
父亲临走时很是高兴，因为如愿以偿，没有做造影。
女儿很是疑惑，后来打电话问王医生，行吗？
当然行！
大部分冠心病都不用放支架！
第一、哪些冠心病需要支架
急性心肌梗死，要打通血管，打通后要保持血流通畅，必须支架；
药物无法控制的心绞痛，冠心病先得用药，用药效果不好才考虑是不是造影或支架。
第二、造影也不见得支架
造影只是一种检查，检查完没事或问题不大当然不需要支架，只有比较严重的狭窄才需要支架。
第三、不管放不放支架，冠心病的治疗都必须有
1、非药物的，也就是健康的生活方式：
老生常谈啊，戒烟戒酒，低盐低脂低糖饮食，坚持适当的运动，保证睡眠，控制体重等等。
每次说到健康生活方式，有人就会取笑，说什么的都有；那是因为疾病没发生在自己身上，问题没遇到自己身上，站着说话不腰疼。健康生活方式是最省钱、最实用、最简单、最有效的治疗高血压、糖尿病、高脂血症、心脑血管疾病的方法。
但我们绝大多数人，都是当已经把生活造的不成样子了，已经出现了严重的甚至不可逆的结果的时候，才想起健康生活的好处。
那些已经高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、不运动、不空控制饮食、抽烟、喝酒的人，从来不觉得自己不健康；医院的时候，当他们难受的时候，他们或许有几许后悔，可一旦好了伤疤就会忘了疼。
说多了都是废话，身体是自己的，且活且珍惜。
2、药物治疗
明确的冠心病，并不是只有支架或搭桥，只有药物无法控制的情况下，才会选择支架或搭桥；而且即使支架术后搭桥术后，还得吃药，因为药物治疗是基础。支架和搭桥只是改善症状的临时的方法。
需要根据不同人的不同情况，选择用药，基本原则就是：
让血液稀一点：阿司匹林等抗血小板聚集的药物；
让斑块稳定：他汀药物，稳定斑块；
扩张血管的：硝酸甘油这一类药物；
控制心率的：倍他乐克、地尔留卓，等等减慢心率，缓解心绞痛；
防止心脏扩大的：普利/沙坦；
改善心肌缺氧的：曲美他嗪；
目的就是不要再发作心绞痛，狭窄的血管不要再进一步狭窄。
像这位父亲，就是可以再药物控制下，先观察一段时间，而且对于绝大部分的劳力型心绞痛，药物控制效果都非常好；他也没有合并其他疾病，只要把阿司匹林加他汀用上，同时用点控制心绞痛的药物，就应该能把冠心病有效的控制。
如果您害怕吃药，害怕支架、搭桥的话；还不行动起来健康生活！
冠心病并不是都需要造影支架，冠心病的治疗是在健康生活方式基础上正规用药！
但冠心病的重点在于预防为主！