现在很多人都有一个共同的困扰:心脏不舒服。有的人经常心慌心悸,有的人时不时心动过速或过缓,有的人还会出现心律不齐。这些都是心脏供血不足的表现,也就是说,心脏没有得到足够的血液和氧气,就像一个缺水的花盆,或者一个断电的电风扇,不能正常工作。
那么,为什么会出现心脏供血不足呢?这里面有很多原因。
首先要知道心脏供血不足是指心脏的血液灌注减少,供氧量减少,心肌能量代谢不正常,以致于不能保证心脏正常工作的一种病理状态。
老年人存在心肌供血不足,最常见到的就是冠状动脉粥样硬化即平时大家所说的冠心病导致的冠脉狭窄或闭塞,这是也导致心脏供血不足的最主要、最常见的病因。一般服用他汀类的药物降脂稳定斑块、阿司匹林或者氯吡格雷等药物抗血小板聚集。
另外炎症、动脉栓塞也会导致心脏供血不足,青年人饮食不规律,熬夜、过度劳累等也会引起心脏供血不足,这就需要改变生活方式,调整饮食节奏,如果还不能改善症状,应该及时就诊,服用营养心肌的药物治疗。
当心脏供血不足,病情较轻者,患者可能不会出现明显的症状,或者出现心悸心慌胸闷。如果病情严重,会出现各种心动过速、心动过缓、心律不齐,甚至有导致心源性猝死的可能。
从概念上来说,出现心动过速、心动过缓、心律不齐等等都可以划分到心律失常。为什么呢?
因为心慌心悸、心动过速、心动过缓和心律不齐都是心律失常的一种表现形式。心律失常是指心跳的节奏或速度出现异常,可能是过快、过慢或不规则。心律失常有很多种类型,根据发生的部位和原因,可以分为以下几类:
心房性心律失常:发生在心房(心脏上部)的心律失常,如房颤、房扑、房性早搏等。
心室性心律失常:发生在心室(心脏下部)的心律失常,如室颤、室扑、室性早搏等。
传导阻滞:电信号在传导系统中受到阻碍或延迟的情况,如房室传导阻滞、束支传导阻滞等。
快速性心律失常:心率超过每分钟次的情况,如窦性心动过速、室上性心动过速、室性心动过速等。
缓慢性心律失常:心率低于每分钟60次的情况,如窦性心动过缓、房室交界区节律、室性节律等。
此外,不同类型的心律失常可能有不同的症状和危害。一些轻微或偶发的心律失常可能没有明显的症状或影响。但一些严重或持续的心律失常可能会引起以下问题:
心慌、胸闷、气短、头晕、晕厥等不适感
心肌缺血缺氧加剧,引发或恶化胸痛(心绞痛)或心脏病发作(心肌梗死)
心输出量降低,导致全身器官灌注不足,引起休克或多器官功能衰竭
血液流速变慢或停滞,导致血栓形成或栓塞,引起中风或肺栓塞等并发症
弄清楚这些概念和知识之后,我们在回过头来说说导致心慌心悸以及心律失常的源头问题,那就是心脏供血不足,也可以说是心肌缺血或者心肌缺氧,到底是怎样伤害心脏的?
简单说心肌缺血、缺氧会影响心脏的正常功能,包括收缩和舒张的能力,以及电信号的传导。心脏的电信号是由特殊的细胞产生和传递的,它们控制心跳的节奏和速度。如果电信号出现异常,就会导致心律失常,也就是心跳不规则。
具体来说,心肌缺血缺氧会引起以下几种影响:
心肌细胞代谢紊乱。当心肌缺乏氧气时,无法进行有效的有氧代谢,只能依靠无氧代谢来维持能量供应。但无氧代谢会产生大量的乳酸,导致心肌细胞内外的酸碱平衡失调,影响细胞功能和稳定性。
心肌细胞损伤或坏死。当心肌缺血时间超过一定限度时,无氧代谢也无法满足心肌细胞的能量需求,导致细胞内重要的结构和酶受到损害或破坏,细胞出现不可逆转的损伤或死亡。
心肌细胞电生理异常。当心肌缺血缺氧时,细胞内外的钾、钠、钙等离子通道和泵受到影响,导致离子浓度和跨膜电位发生改变,影响心肌细胞的自律性、应激性、传导性和收缩性。
这些影响会导致不同类型和程度的心律失常,具体取决于以下因素:
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