李先生今年46岁,是一名公司经理。他平时工作压力大,经常加班应酬,不注意饮食和锻炼,有高血压、高血脂和糖尿病的家族史。
最近一段时间,他经常感到胸闷、胸痛、气喘等不适,有时候还伴有出汗、恶心、呕吐等症状。他以为是胃病或者神经衰弱,就自己买了些药吃,但是效果不明显。
有一天晚上,他又发作了胸闷胸痛,非常难受。他的妻子医院。
经过检查,医生告诉他,他患了冠心病,一直以来的胸闷胸痛的感受都是因为这个疾病导致的。李先生和他的妻子赶紧问医生要怎么办,是不是要做心脏支架呢?
医生表示,一般来说,当冠状动脉的狭窄程度达到75%以上时,就需要考虑做支架治疗,这是因为冠状动脉的狭窄会导致心肌缺血缺氧,引起胸部疼痛(心绞痛)和气短等不适。如果冠状动脉完全堵塞,可能会导致心肌梗死或心脏骤停。
当然,除了血管堵塞程度之外,还需要参考以下3个条件:
首先,是急性心肌梗死患者,这类人群需要迅速开通血管,恢复血流,保护心肌细胞,减少心脏损害。
其次,是不稳定性心绞痛患者,由于冠状动脉斑块导致管腔严重狭窄或不稳定,易形成血栓,导致管腔闭塞,因此需要心脏支架防止出现管腔闭塞。
最后,是稳定性心绞痛患者,多支血管病变或管腔严重狭窄,经过标准的药物治疗不能改善缺血症状,影响生活质量,结合这3个条件,就需要考虑放置心脏支架。
但还有一些情况,是不适合心脏支架
一般来说,直径大于2.5毫米的冠脉血管若狭窄程度超过90%,可以考虑放支架。如果狭窄程度在70%左右,需要结合心肌缺血的情况综合评估。如果狭窄程度低于50%,一般不需要放支架,但需要动态观察。
如果冠状动脉存在弥漫性病变、严重钙化、管腔细小等情况,可能不适合放支架,而需要考虑搭桥手术或药物球囊治疗。
同时要考虑患者的年龄和其他疾病,如果患者较年轻,没有严重的合并症,首选介入治疗(放支架)。如果患者较老,有严重的甲亢、心功能不全、出血高危等情况,可能不适合放支架,而需要考虑药物治疗或搭桥手术。
具体是否需要做支架,还需要根据患者的个体情况和医生的建议进行决定。
同时医生提醒李先生,心脏支架并不是没有危险的,心支架手术后可能会有以下一些副作用或风险:
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