不稳定性心绞痛

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TUhjnbcbe - 2024/8/19 16:57:00

秋冬之交正是心绞痛、心肌梗死等心血管病的高发季节,有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的中老年人特别要警惕,心绞痛不一定痛在心上。由于心绞痛与胃痛的疼痛发生部位相近,表现都有上腹部不适、压迫感或灼烧感,常有中老年人误把心脏病当胃病做胃镜检查或服药治疗。这不仅可能耽误最佳治疗时机,而且很危险。

当心另类“心绞痛”

六十多岁的胡大爷平时身体挺好,但近三个月来,他经常感觉胃不舒服,饭后尤其明显。他想自己可能是得了胃炎,就自己买了些养胃药。但是,上周的一天晚上,胡大爷在吃过晚饭后,胃疼又出现了,并且还伴有头晕、闷气、出冷汗等毛病。家人感觉情况不对,紧急拨打医院以后,医生确诊为急性心梗。家属一脑袋问号,这胃疼怎么跟心脏扯上关系了,医生告诉家属,胡大爷以前的胃疼可能是心绞痛的不典型表现。

要辨别胃痛和心绞痛有一个方法,就是弄清疼痛发生的时机和持续的时间。一般胃病引起的疼痛往往发生在空腹或饭后,与进食有关,多持续半小时以上或数天不缓解;而心脏病引起的疼痛一般与运动、劳累、情绪变化等因素有关,部分患者总是发生在半夜或凌晨,持续数分钟或十余分钟,经休息或用药可缓解。

心绞痛易被误诊为哪些疾病?

典型心绞痛的发作多位于胸骨中上段的后方,也可位于左侧心前区,范围约有手掌大小,一般没有明确的界限。但如果认定心绞痛仅仅只会发生在心脏所在的部位,那是完全错误的。

心绞痛发作时,疼痛可以通过身体的内脏神经系统放射到身体的其它部位,但一般不会放射到下肢。

向两侧放射到双肩臂和手指,会误诊为肩周炎和颈椎病等;

向后放射到后背,会误诊为胸椎、脊背部肌肉疾病等;

向上放射到颈、咽、下颌、面颊部和牙齿,会误诊为咽喉炎、三叉神经痛、牙病和下颌关节疾病;

向下放射到上腹部,会误诊为胃病或肝胆疾病。

心绞痛的病人有一个特点:那就是疼痛多是在活动过程中发作,稍微休息一会就可缓解。请记住:心绞痛的疼痛不一定局限在心脏部位;“喜静不喜动”是心绞痛的特点。

还有相当一部分冠心病患者,心绞痛发作时并不会产生明显的痛感,只有“烧灼感”、“胸口压了块石头”或“胸口捆了绷带”的压迫感。需要提醒的是:心绞痛不一定是心脏有绞痛感。

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