不稳定性心绞痛

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TUhjnbcbe - 2024/8/22 18:04:00

一天之内连续抢救了2名突发急性心肌梗死的患者,一个刚刚三十岁,一个年逾五十。

虽然都是心梗发作,但病情特点却完全不同!

患者一、30岁的小伙子

这位小伙子是货车司机,没有高血压、糖尿病和心脏病史,但由于工作原因,常常熬夜、一天至少1包烟。发病当天早晨,患者熬夜跑完长途后收车回家,突然剧烈胸痛、脸色苍白、满头大汗!

家属赶紧呼叫医院,医生立即行心脏造影显示:一根主干血管堵塞!植入1枚支架开通了血管。但是由于心梗面积太大,手术后心衰发作,住进了监护室,抢救了2天病情才逐步稳定。

患者二、50岁的老大哥

这位患者高血压10多年,吃药也不规律,1月前劳累后开始出现胸闷,持续5-10分钟可以缓解,但是患者并没有在意。这次是干农活时突然症状加重,在家忍了半天没有好转,医院。

患者行心脏造影显示:三根心血管均有严重狭窄,医生先后植入了4枚支架!但手术效果不错,患者很快就恢复了日常活动。

一老一少两个心梗患者,发病特点截然不同,这也决定了年轻人和中老年人预防急性心梗各有侧重,今天我们就来说一说3个不同之处:

一、发病缓急

1.年轻人多发病急骤,以前也没有心脏不适的症状可以预警,往往第一次发作就可能出现急性心肌梗死。所以,年轻人突发胸痛一定不能拖延,因为心脏可能只给你一次机会!

2.中老年人发病多有一个慢性加重的过程,心肌缺血的症状可能已经存在数月或数天,症状发作逐渐加重或频繁。如果中老年人在发病早期及时救治,便有机会将心脏病扼杀在心绞痛阶段,避免出现心肌梗死等危重情况。

二、发病轻重

1.年轻人突发心梗,多为单根主干血管堵塞,虽然可能植入1枚支架就能开通血管,但梗死范围大,心脏破裂甚至猝死风险很高,尤其是前降支血管,甚至被医生成为“寡妇血管”!

2.中老年人心肌缺血范围大小不一,往往多根心血管都存在狭窄,病变长度也较为弥漫,有的甚至需要植入多枚支架,严重者甚至需要外科开胸搭桥。

三、发病诱因

1.年轻人往往没有高血压、糖尿病,心梗发作多由于大量吸烟、酗酒、熬夜引发心肌缺氧、交感神经及炎症因子紊乱,诱发血栓形成堵塞血管。所以,年轻人预防心梗重点在于改善生活习惯,去除烟酒、熬夜等不良嗜好,防患于未然。

2.中老年人心血管已经出现硬化甚至粥样斑块,加之合并高血压、糖尿病,加速了心血管狭窄加重。所以,中老年人预防心脏病重点在于积极治疗高血压、糖尿病、高尿酸、高血脂等并发症,避免冠脉病变加速进展,延缓心脏病发病时间。

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