不稳定性心绞痛

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TUhjnbcbe - 2024/8/25 16:25:00
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阴维。

为手厥阴心包经络穴、八脉交会穴,通阴维脉。

内,内侧。关,关口。

该穴为手厥阴心包经的络穴,为通向表里经的关口。手厥阴心包经循行到此,别出一条络脉,从内向外,络于手少阳三焦经。

在前臂前区,腕掌侧远端横纹上2寸,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

皮肤→皮下组织→桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间→指浅屈肌→指深屈肌→旋前方肌。浅层分布着前臂内侧皮神经,前臂外侧皮神经的分支和前臂正中静脉。深层在指浅屈肌、拇长屈肌和指深屈肌三者之间有正中神经及伴行的动、静脉。在前臂骨间膜的前方有骨间前动、静脉和骨间前神经。

曲泽与大陵连线六等分,下1/6与上5/6交界处,两筋间即是。

本穴能宁心安神,疏肝和胃止痛。善治心痛,心悸,胸痛,胃痛,呕吐,呃逆,失眠,癫狂,痫证,郁证,眩晕,中风,偏瘫,哮喘,偏头痛,热病,产后血晕,肘臂挛痛。现多用于风湿性心脏病、心肌炎、心绞痛、心律不齐、胃炎、膈肌痉挛、急性胆囊炎、癔病、癫痫、甲状腺功能亢进、血管性头痛、血栓闭塞性脉管炎、疟疾等。

用拇指掐揉内关次,能治疗心痛、呕吐、晕车等。

用艾条温和灸5~20分钟,每天1次,可用于治疗痛经。

用火罐留罐5~10分钟,隔天1次,用于治疗前臂痛。

从上向下刮拭3~5分钟,隔天1次,可用于治疗心悸、失眠、癫狂、热病等。

配膈俞,治疗胸满肢肿。

配心俞,治心绞痛。

配患侧悬厘,治疗偏头痛。

配建里,治疗胸闷。

配天池,为胸痹、心悸之要方。

配外关,主治心胸脘腹一切疼痛之疾。

配公孙,治胸、心、胃部之病。

配足三里,可治心、胸、胃病。

配中脘、足三里,治疗胃脘痛、呕吐、呃逆。

配外关、曲池,治疗上肢不遂、手震颤。

配三阴交、素髎,治痛经。

配公孙、足三里,治胃脘不适。

配食窦、中脘,可治呕吐、脘痞。

配后溪、神门、心俞,治癫痫。

配足三里、巨阙、膈俞,治呃逆。

配伍三里、阴谷、阴陵、复溜、太溪、昆仑、陷谷、行间、太白、中脘、气海、膈俞、脾俞、肾俞等穴,治腹痛。

配大都、太白、足三里、承山、公孙,治脾心痛,痛如针刺。

配液门、膏肓、解溪、神门,治怔忡健忘不寐。

配心俞、厥阴俞、巨阙、太渊,可疗心绞痛及无脉证。

配针人中、百会、足三里,灸膻中、神阙,可治休克、晕厥。

内关为手厥阴心包经之络穴,又为手厥阴心包经之本穴,别走手少阳三焦经,又为八脉交会穴之一,通于阴维脉。近候脉之“关”,与外关相对,因而名之。具激发心包经脉气运行之功,能安神宁心、镇痛理气。主治心痛,心悸,胸闷,胁痛,胃痛,恶心,呕吐,呃逆,癫狂,痫证,失眠,热病,烦躁,疟疾,肘臂挛痛。《灵枢·终始》:“阴溢为内关。内关不通,死不治。”《标幽赋》有“胸满腹痛刺内关”之治;《窦太师针经》有内关“直针透外关穴,治腹内一切疼痛”之法。

胸膈痞塞不通诸病,正为内关之象,盖以阴气闭塞于内,不与外阳协调,致阴气逆行上犯,而为胸中各病,本穴可以治之,故名之为“内关”。

犹内藏之关隘也。与外关内外相对,且交相联络。杨上善曰:“手心主至此,太阴少阴之内,起于别络,内通心包,入于少阳,故曰内关也。”是指其居于太、少二阴之内,且为联络手厥阴与少阳关要之处也。

现代研究表明:

第一,在循经感传研究中发现,在内关附近的心包经线路上施加机械压迫,可使针刺内关对病灶性心肌炎患者心电图T波变化的改善作用显著减弱或完全消失。

第二,在穴位结构研究中发现,内关穴区肌梭密集;针感感受器以肌梭为主。

第三,动物实验研究发现,电针家兔内关,对伤害性刺激引起的肱二头肌反射性肌电有明显抑制作用。

第四,在针灸作用机制的研究中发现:①用苯肾上腺素造成家兔实验性心动过缓,电针内关可使发病率显著降低,自然恢复时间明显缩短。②用毒毛旋花子素G造成狗实验性 Ⅱ度房室传导阻滞,电针内关或阿托品、维生素C、蒸馏水穴注,均可使心率即时增快,心律转为规则,房室传导阻滞完全消失。③用垂体后叶素造成家兔急性心肌缺血,电针内关组可比对照组明显缩短心动过缓与心电图波形损害的自然恢复时间,并能显著减轻波形损害程度。④用结扎冠状动脉前降支第三分支根部的方法造成狗心肌梗死,电针内关可使心外膜心电图ST段升高总和(∑-ST)明显降低,ST段升高超过2mV的总数(N-ST)明显减少;以N-BT染色法显示,心肌梗死的范围缩小;以酸性复红甲基绿和HE染色法显示,心肌坏死程度有所减轻。⑤针刺正常人内关,不论心率或心缩间期,均无明显变化;而针刺冠心病患者内关,可使心率显著减慢,能增强心肌收缩力,调整皮质醇。⑥电针正常人内关、合谷、足三里等穴,并不影响血清淀粉酶,而针治急性胰腺炎时,却可使患者血清淀粉酶迅速下降。

大量实验和临床实践证明,内关穴对血液循环系统、消化系统、神经系统、内分泌系统等都具有良性调整作用。该穴对心脏功能的调整作用十分明显,可使心肌收缩力增强,收缩时间间期缩短,血中皮质醇水平趋向正常,从而改善心脏功能。在实验性急性心肌缺血损伤时,电针双侧内关,能降低心率和总外周阻力,增加心输出量、每搏做功和平均动脉血压,并能纠正急性心肌损伤时的低心排出量及高外周阻力的血液动力学紊乱,改善心脏的泵血功能。针刺内关穴对高血脂有调节作用,对冠心病、高血脂者可明显降低胆固醇、甘油三酯、β-脂蛋白。针刺内关穴还可增强肾髓质功能,使多数空腹正常人血糖升高。能抑制胃酸分泌,调节胃肠运动,解除胃痉挛,调节唾液淀粉酶的活性。对大脑皮质有抑制作用,可抑制皮质内脏痛,从而作为针麻常用穴。

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