不稳定性心绞痛

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TUhjnbcbe - 2024/8/29 16:54:00

冠心病,也称冠状动脉粥样硬化性心脏病,顾名思义,是由冠状动脉粥样硬化导致心脏供血减少的心脏病。当心脏供血不足时,往往会引起一系列特定的症状和体征,让我们一起来看看吧。

1、位置

典型的心绞痛位于胸骨后或左胸,其范围往往是无限的。可以辐射到颈、咽、颌、上腹部、肩背部、左臂和左手指侧,也可以辐射到其他部位。心绞痛也可发生在胸外,如上腹部、咽部、颈部,每次心绞痛发作的位置通常是相似的。

2、感受

他们经常有一种紧绷感、挤压感、压迫感、烧灼感、胸闷、绞痛、胸闷或窒息感和沉重感。有的患者仅描述胸部不适,主观感受因人而异,但一般不是针刺样疼痛,有的则表现为乏力、气短。

3、情绪

通常由体力劳动或情绪激动引起,当负荷增加时,如上坡行走、逆风行走、饱餐一顿,或者天气变冷,往往诱发心绞痛。疼痛往往在你疲劳或情绪激动时当场发生,而不是在你疲劳后。服用硝酸酯类或麝香保心丸,几分钟就能缓解心绞痛。

4、持续时间

一般心绞痛在3-5分钟内逐渐消失,一般不超过15分钟。它可以在几天或几周内发生一次,也可以在一天内发生多次,心肌梗塞通常持续20分钟以上。

5、缓解方法

舌下含服硝酸甘油或麝香保心丸可在2-3分钟内缓解心绞痛,停止原诱因可缓解,心肌梗塞不容易缓解。

6、体征

胸痛发作期间,心率加快、血压升高、表情焦虑、皮肤冰冷或出汗是常见的。可能出现第三、第四心音和轻度二尖瓣关闭不全,但都是非特异性的。心绞痛通常没有特定的体征。

辅助检查也可以帮助诊断心脏缺血或确定心脏的哪个血管堵塞,如何诊断?

1、查看症状

冠心病患者通常会因为胸痛而就医,所以症状是获得的第一手线索。典型的心绞痛症状常表现为胸骨后不适,胸痛的性质和持续时间有明显特征,可由疲劳或情绪紧张诱发,休息和/或硝酸酯类药物治疗后数分钟内可缓解。

2、看心电图

心肌缺血时心电图常有特征性改变,但心电图正常不能排除心肌缺血。心电图还可以提供一些关于冠心病患者的信息,如心肌梗死或异常复极。静息心电图也可以作为患者病情变化时的心电图参考,任何怀疑心绞痛的病人都应进行静息心电图检查。

3、超声心动图

有些冠心病患者在超声心动图中出现局部室壁活动异常,提示他们很可能患有冠心病。静息超声心动图有助于了解心脏的结构和功能,建议所有怀疑心绞痛的患者进行超声心动图检查。

4、看看冠状动脉CT血管造影

对于疑似冠心病,如果患者没有接受冠状动脉造影,医生通常会建议进行冠状动脉CT检查。静脉注射造影剂,随后进行心脏的CT扫描,可以直观地看到血管的通畅情况。

5、冠状动脉造影

冠状动脉造影是目前最准确的诊断方法,导管通过动脉送入冠状动脉口,造影剂直接注入冠状动脉。它可以从多个角度观察冠状动脉的通畅情况,同时,如果发现冠状动脉狭窄严重,也可以通过植入支架或球囊扩张直接治疗。

最后,冠心病的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。

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