不稳定性心绞痛

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TUhjnbcbe - 2024/9/30 16:55:00

在很多人看来

心脑血管疾病常发生于冬季

于是有人说:“到了夏季,终于可以松口气了!”

但事实真的如此吗?

NO!

临床上发现,6月份以后中风住院率明显增加,尤其在35℃以上的高温天气,心脑血管疾病死亡率明显上升,夏天也是心脑血管疾病的高发季节!

夏季人体新陈代谢加快,对氧气和养分的需求量增加,但此时气温较高,空气湿度较大,而含氧量降低,且人体为散热会使血液集于体表,因此心脏大脑血液供应相对减少,会加重缺血缺氧反应,也容易诱发血栓、心梗、冠心病、中风等心脑血管疾病。

最近,一位的急救医生,他讲述了一个特别令人心痛的病例。

那天他接到了一个急救任务,患者是一位45岁的中年男性,突发胸痛伴着憋气、大汗。他第一时间回拨电话,因为他的初步诊断是:心脏病、心肌梗死。

他打电话的原因就是想让患者安静地坐着或靠着不要用力活动,等待急救车到来,但是当他到达现场的时候,发现楼下已经聚了很多的人,那个时候他就意识到可能出事了,他挤过人群看到一个面色苍白,其实是毫无血色的中年男性躺在了楼下的楼梯间里。

后来,经过长时间的抢救后,临床宣布死亡。

小编有些奇怪,问他:“为什么患者到了楼下,不是在家打的吗?”

他叹了一口气说:“我打电话指导急救的时候,已经明确地告诉他不能用力活动,安静地等待我们救护车到来,但是后来听患者的妻子和我们说他疼得厉害,自己挣扎着起来,非要自己走下楼去,觉得可能跑几下,血液循环起来,就能把血管冲开,就会好一些,但是走了没有几步就倒在了电梯间里,再也没有醒过来。”

听后我也觉得十分痛心,其实如果安静等待急救医生的到来,有可能真的会避免这个悲剧,但是后来这个急救医生说患者爱人的一段话,让他当时勃然大怒。

患者的爱人告诉他,患者以前在网上看过一些心脏病突发的急救方法。他用力地捶打自己的胸口,边捶打边往楼下跑,说这样可以缓解他的症状,捶打胸口,是震开堵住的血管儿,快速运动可以让血流速度更快,冲开被堵塞血管...

急救医生觉得是那么的痛心,谣言真的害死人!

冬天和夏季都是心脑血管意外高发,心脏病也高发的时节,很多人误以为只有胸闷、胸痛才是心肌梗死,其实不然,临床上有部分心肌梗死患者症状并不典型,容易被误诊。我们先来了解一下心梗的发作信号↓↓

心梗发作信号

大汗、持续胸痛、后背痛

男性患者:持续胸痛(67%)和大汗(70%);

女性患者:放射痛、后背痛、恶心呕吐多,胸痛和大汗则相对少见;

上了岁数的人:症状不太明显,大汗则对老年人最具有价值。也就是说,老年人发作时即便不怎么胸疼,但是出大汗就要注意了。

身体10个地方疼痛,要警惕心梗!

胸痛是心梗最显著的症状,但是临床数据显示,有一部分心梗患者的症状不典型,其表现也不是典型的胸部疼痛,而是身体一些其他部位的疼痛。这种其他部位的疼痛,经常会被病人忽视,同时,也会经常导致误诊或漏诊,所以极具致命性,对于心梗患者而言,十分危险。

心前区疼痛

如果出现突发性的心前区压榨性疼痛,持续20分钟以上仍然不能缓解,并且伴有大汗淋漓、面色苍白、呕吐、恶心、濒死感等症状,就要考虑是心梗。

前胸、左肩、左腋下疼痛

心脏病会导致左臂和左肩疼痛,有时也会反射到右臂。疼痛一般为钝痛,而不是剧痛,通常仅限于前臂内侧,有可能放射到小指和无名指。尤其是伴有胸闷、气紧时,更要警惕心梗。

3

胸骨后、颈部痛

平时有冠心病史的人,如果出现胸骨后、颈部疼痛,呈阵发性胀闷痛,有明显的胸部紧迫感,并可牵引或放射至肩臂部等处,应警惕是急性心梗。

4

后背痛

有研究发现,男性急性心梗发作症状很明确,主要是持续胸痛和大汗;女性患者则主要是放射痛、后背痛、恶心呕吐多,胸痛和大汗相对少见。

5

上腹部疼痛

没有明显原因的气喘,突然脉搏过快、过慢或不齐,四肢发冷,感觉“胃痛”等,也应警惕急性心梗的可能。心脏病引发的“胃痛”,有压迫、灼热或挤压感,有的可扩散到左肩、背及左上臂内侧。

6

颈部痛、咽喉痛

嗓子疼、咽喉部辛辣感也是心梗的一种非典型表现。咽喉和心脏的神经由同一节段脊神经支配,当心肌缺血、缺氧时,产生的酸性物质及多肽类物质,会刺激神经产生疼痛,并扩散至咽部神经。若突然出现喉部堵塞感并伴呼吸不畅、大汗淋漓等症状,又无哮喘或上呼吸道感染,就要考虑心梗。

7

下颌痛、牙痛

少数情况下,心梗可以表现为牙痛或者下颌痛,但它往往不仅仅有牙痛,多数会伴随其他表现,包括胸痛、肩膀痛、出冷汗、濒死感等。另外,这种牙痛还跟运动相关,人在静止状态时并不痛,一走路、运动就会疼痛,或是疼痛不止。

8

偏头痛

有一种说法是,偏头痛和心脏异常都是自主神经系统失衡的结果。还有人认为,心梗表现出偏头痛,是由于心梗前血管痉挛期伴发脑血管痉挛所致。

9

左下肢、左腹股沟疼痛

突然左下肢剧烈地疼痛,并出现胸闷、憋气及出汗,应警惕急性心梗。

10

无痛性心梗

既往有慢性阻塞性肺病、糖尿病或脑血管病史者,如突然发生无诱因可寻的咳喘、胸闷、气短、急性心衰、严重心律失常、晕厥及恶心呕吐等表现,要想到发生无痛性心梗的可能,立即就诊。60岁以上的健康老年人应定期体检,以减少完全无症状性无痛性心梗的漏诊率。

冬季心梗高发,10大“魔鬼时刻”要当心!

1如厕

不少中老年人大便不顺畅,用力排便时,腹内压增大,血压迅速上升,甚至可较平时翻一番,这都会增加心脏负担,诱发心肌梗死。冠心病患者及中老年人在如厕时切忌用力过猛,大便不顺畅时,可通过药物等方式辅助排便。

2洗澡

洗澡时全身血管扩张,有心脑血管疾病的老人长时间待在密闭缺氧的环境里,很容易引起大脑和心脏缺血。冠心病患者及中老年人不要在饱餐或饥饿的情况下洗澡,洗澡水温应与体温相当,时间不宜过长,最好在他人帮助下进行。

3酒席聚会

酒精会引起大脑兴奋,使心率加快,血压升高,并可诱发心律失常。对于心脑血管疾病者则会诱发冠状动脉痉挛或急性心梗。建议冠心病患者及中老年人别喝酒,同时注意清淡饮食,别暴饮暴食。

4看电视

长时间看电视会使情绪激动,引起交感神经兴奋,血压升高,冠状动脉痉挛,致使心肌缺血,诱发心绞痛或心肌梗塞。建议看电视控制好时间,睡前别超过半小时,不看内容过于刺激的节目。

5游泳

冠心病患者游泳时受到凉水的刺激,也容易引发血管痉挛,出现冠状动脉缺血而诱发心肌梗死。建议身体健康的中老年人进行游泳锻炼前做好热身,完全活动开身体,同时要选择水温适宜的地域,避免低水温的刺激;冠心病患者最好别游泳。

6棋牌

打牌、下棋时久坐不动,情绪突然激动时,血压会一路飙升,心率增快,容易诱发心肌缺血。建议有冠心病疾患及中老年人在进行打牌、下棋等娱乐时,适当起身活动,利于血液循环,不宜长时间久坐不动。

7吸烟

吸烟会促使动脉硬化,也会增大心梗的危险。另外,吸烟会引起冠状动脉收缩、痉挛,导致血管闭塞,发生心梗。建议所有人都能认识到“吸烟有害健康”,吸烟者尽早戒烟。

8早上起床

早晨起床,人从“半休眠”状态苏醒,呼吸心跳加快,血流加速,容易使已老化的心脑血管破裂,黏稠血液易形成血栓造成栓塞。这就是专家广泛认同的“魔鬼时刻”。晨起在床上活动四肢后再缓慢坐起。

9悲伤

悲伤情绪无法排解时,交感神经系统会分泌出大量激素,使心跳加速、动脉收缩,降低心脏泵血功能,进而引起如心痛、气短和休克等症状。建议保持心态平衡,切忌过喜过悲。

10鼾睡

睡觉时“打呼噜”是一种具有潜在危险的高发性疾病,睡眠过程中反复出现呼吸暂停在低氧血症及心肌耗氧量增加的情况下,可导致夜间急性心肌缺血,严重还会诱发急性心梗。建议睡觉打呼噜的人尽早治疗,排除风险。

万一发生心梗,怎么办?

先说两种药,硝酸甘油和速效救心丸。这两种药都是用于同一个病的,那就是心绞痛。

心绞痛是冠心病的一种典型症状,简单讲就是血脂太高了,形成了斑块,把心脏血管堵得变窄了。

所以当病人劳累或激动时,由于血管窄了供血不足,心肌就会缺血,于是就会出现心绞痛。

而这两种药的作用就是让『血管扩张』,让堵了的血管暂时畅通,缓解胸痛的症状。

那么问题来了,当冠心病人发生心绞痛时,到底该先吃硝酸甘油呢?还是速效救心丸呢?

硝酸甘油是首选急救药!

谁该常备硝酸甘油?

确诊冠心病患者,都需要常备硝酸甘油作为首选急救药。

什么时候使用硝酸甘油?

当冠心病患者心绞痛急性发作(劳累后出现胸痛或胸口紧缩感),就可以在舌下含服硝酸甘油。

重要提示:平时经常出现低血压的患者、青光眼患者、脑出血、颅压高等患者需非常谨慎使用,一定事先咨询医生或药师。

怎么正确使用硝酸甘油?

首先,一定是把药片放到舌下含服,不要咽下去,可稍微嚼碎。含服2~3分钟即可起效,作用可持续20~30分钟。

其次,推荐坐着含服。此药会降低血压,站着服可能会使脑供血不足,而躺着含服可能增加心脏的负担。

重要提示:当含服一片硝酸甘油5分钟后仍不缓解,可再含服一片,15分钟内含服了3片仍不缓解,则要怀疑不是『心绞痛』而是『心梗』了,此时不要再继续使用硝酸甘油,应立即拨打急救电话送医治疗。

硝酸甘油怎么储存?

药片最好放在棕色的玻璃瓶内,避光室温储存(不超30℃),外出时不要放在贴身的衣兜里,以免接体温使其温度过高。

硝酸甘油的保质期通常为一年。所以哪怕没有用完,也最好定期更换。

重要提示:药片出现『斑点、变色』或是舌下含服时没有感觉到应有的『麻辣灼烧感』,很可能说明药片已经过期失效了。

速效救心丸是『应急』药!

速效救心丸属于中成药,可起到行气活血、扩张血管的功效,但没有硝酸甘油起效快。

所以同时有两种药时,依然是首选硝酸甘油急救。

谁该常备速效救心丸?

冠心病的高危人群,如老年人、多年的『三高』患者、多年老烟民、肥胖的人等等。

尤其是出现过类似『心绞痛』的症状但还没确诊冠心病的人,可以常备速效救心丸来应急。

何时该使用速效救心丸?

当高危人群出现一些心绞痛的先兆症状:如胸闷、心前区(左前胸)不适、左肩感觉又酸又沉时,可含服速效救心丸。

重要提示:不同的人心绞痛发作前的先兆症状会有不同,患者需要自己体会并留意、警惕这些先兆。

而对于确诊冠心病的患者,心绞痛发作时,以下几种情况也可使用速效救心丸应急:

1.没有硝酸甘油;

2.患者存在服用硝酸甘油的禁忌症;

3.患者不能耐受硝酸甘油(如用后头晕目眩等)。

怎么正确使用速效救心丸?

心绞痛急性发作时一次性舌下含服10~15粒速效救心丸。如无效10分钟后可再含服一次,超过15分钟都没有缓解,还是要及时拨打。

尽管速效救心丸降低血压的作用没有硝酸甘油强,也依然推荐坐着含服。

重要提示:速效救心丸也可以作为『气滞血瘀型』冠心病患者的日常用药,每次含服4~6粒,一日3次。可起到一定的预防发作的功效,但具体该不该每天吃,需要医生来评估和判断。

速效救心丸如何储存?

速效救心丸的储存方法没有硝酸甘油苛刻,一般避光、阴凉处即可。一般保质期3年。

心梗时,这俩药都没用!

心梗和心绞痛很不一样。心绞痛是血管壁长的『斑块』把血管堵得变窄了。

而心梗指的是斑块破裂或脱落,形成了『血栓』彻底把血管堵死了,更严重,可致命。

一旦冠心病患者心绞痛症状超过15分钟没缓解,就要开始怀疑是心梗了。

此时无论是硝酸甘油还是速效救心丸,对于心梗都起不到太大用处。此时需要备的药是:

将阿司匹林肠溶片mg(一片mg的话就是3片)嚼碎咽下。可能一定程度上缓解心梗。

重要提示:建议如果冠心病患者怀疑自己出现了心梗,不要擅自服药,但应该备在一边,还是先打急救电话,询问急救人员是否需要吃。

总之,无论是硝酸甘油还是速效救心丸,都是为冠心病病人暂时缓解症状的药物,并非常规治疗药物,需常备,但不能滥用、乱用。

来源:三甲传真、四川新闻频道

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