两年前，小区里的王大爷通过老年体检，发现自己患有高血压，因为平时没有什么症状，只是偶尔伴有头晕的症状，也就一直没有在意，子女知道情况后，赶紧带王大爷做了一个详细的检查！
结果发现王大爷血压的确偏高，于是医生就给王大爷开了降压药，并嘱咐他一定按时按量服用。
此后两年里，王大爷服药非常及时，一直也相安无事。
但是就在前几天，王大爷发现自己的降压药吃完了，就想在附近药店买点药，只记得是什么“沙坦”，心想反正是降压药，都一样的效果，于是也没想太多，随便买了一种，回家还是按时按量服用。
谁承想，吃了两三天，突然感觉头晕，于是儿女赶紧医院检查。经过检查发现，王大爷的血压极其不稳定，忽高忽低，医生也感觉纳闷，这是怎么回事？
当经过仔细询问才发现，原来，王大爷买的降压药“替米沙坦”和医生开的“厄贝沙坦”其实有着天壤之别！
一、“替米沙坦”和“厄贝沙坦”有什么区别？不都是降压药吗？
通过上述案例我们发现，王大爷之所以出现了头晕、血压不稳定的情况，是因为随意更换了降压药导致的，相信很多家里有高血压等慢性病的朋友应该都听说过这两种药！
首先，我们来介绍一下“替米沙坦”？
它其实是一种无臭无味的白色晶状粉末，是一种新型的降压药。替米沙坦在ATⅠ受体位点无任何部位激动剂效应，而是会选择性地与ATI受体进行结合，使其效果持续更长时间。通俗解释来说，替米沙坦不会抑制人体血浆肾素，也不会阻断离子通道，简言之，它不会对人体肾脏等功能器官造成伤害，也不会影响到人体的内循环，人体在服用之后的不良反应较少。
举例来说，当患者摄入80mg替米沙坦后，可以短期内抑制血压的升高，且效用可以持续反应24小时左右，即便在经过48小时后，仍然可以在患者体内查到替米沙坦的成分存在。临床发现，替米沙坦摄入后效用最明显的时间是服用后的3小时开始的。
而对于高血压患者来说，在连续按照医嘱服用4周后，就会有明显的降压效果。另外，值得一提的是，替米沙坦在停药后，虽然血压将恢复到治疗之前的水平，但是却不会出现我们所担心的“高血压反弹”症状。
接下来我们再来解释什么是“厄贝沙坦”？
医学上，“厄贝沙坦”和“替米沙坦”一样，它也属于血管紧张素II受体拮抗剂。其主要作用和替米沙坦不同，它是通过抑制血管紧张Ⅱ受体，来达到降低血压的目的。
厄贝沙坦也是呈现白色粉末状。它在前期进行阻断方面和替米沙坦无异，都不会对人体肾脏器官造成损伤。通常，厄贝沙坦在人体内的代谢途径，是通过葡萄糖醛酸化或者通过氧化反应，从而进行代谢，经过胆道以及肾脏的排泄功能，将其排出体外。
值得一提的是，厄贝沙坦的生物利用率非常高，大概可以达到60%-80%左右，再加上本身对人体损害较小，因此对于短期内抑制血压升高非常有效。
经过上面的描述，大家对于“厄贝沙坦”和“替米沙坦”应该有了初步的了解。但是很多患者以及家属仍然存有疑问，这两种药都能治疗高血压，但是它们有什么样的区别呢？什么情况下选择“替米沙坦”，什么情况选择“厄贝沙坦”？
二、都是降压药，应该怎么选择这两种药呢？听听医生怎么说
首先，两种药物在适应症方面，是有区别的。
即便都是降压药，但是其适应症也是不相同的。“替米沙坦”的适应症主要为原发性高血压，而“厄贝沙坦”的适应症主要为高血压，二者是不同的。当然，厄贝沙坦在某些情况下，也可以治疗原发性高血压，但是一定要在医生的指导下服用。
临床上，针对55岁以上的中老年人，以及患有心血管疾病的老年人来说，多数选择“替米沙坦”，可以有效降低心血管疾病的发病率和风险。而“厄贝沙坦”则更适用于患有高血压并伴有二型糖尿病患者使用，它可以减少尿蛋白，有效延缓肾功能的恶化。
其次，在用药剂量的使用来说，二者也是有区别的。
“替米沙坦”的起始剂量为40毫克，如果没有达到理想效果，可以考虑增量到80毫克每天。而“厄贝沙坦”的起始剂量为毫克每天，效果不理想状态下可以增量至毫克每天。不过在此要提醒一点，针对于75岁以上的老年人，厄贝沙坦的用药剂量可以适当调整，初始剂量控制在75毫克最为适宜。
另外，对于伴有血液透析的高血压患者，初始剂量也应该控制在75毫克左右。由此可见，虽然厄贝沙坦的服用剂量要远高于替米沙坦。但是二者的效果却是值得考究的。经过调查研究显示，80毫克的替米沙坦效果要强于毫克厄贝沙坦的效果。
最后，二者在降压效果上，也有一定的差异性。
对于“替米沙坦”来说，通常情况在服药后的0.5小时-1小时左右能够起到很好的降压效果，药效可以持续24小时。而“厄贝沙坦”则是在服用1-1.5小时后才会有效果，并且药效期相对较短，大概可以持续11-15小时左右。
通过上面的比较，相信大家对于这两种药物的选择应该有所了解。但是不管选择何种药物，医院根据医生开具的药方服用，切不可像开篇的王大爷一样，随意用药，导致血压的异常。
三、降压药可别乱吃，这些禁忌症要知道！
正所谓“是药三分毒”，哪怕药品种类的选择上是正确的，但是一旦在服用过程中稍有忽视，也可能造成严重的后果，用药的效果也适得其反。因此，用药禁忌症是一定要注意的。
首先最重要的，是要遵医嘱服药。这里不仅指的是服药时间，更是服药剂量。
对于患有高血压的病人来说，常年受高血压的困扰，导致生活质量下降，因此对于降血压这件事急于求成。私自调整用药剂量，期望短期内迅速降低血压，这种行为是非常不可取的。
医生会根据患者自身的情况及身体状况，开具适宜剂量的降压药，盲目增加用药量，使得降压药进入人体后引起体内脏器紊乱，患者会产生头晕乏力等症状，严重者有脑中风和心肌梗塞的风险。
另外，需要注意的是，降血压是一个持续而缓慢的过程，之所以称之为慢性疾病，就是因为以目前现有医学条件来看，无法到达短期内根治的效果，只能依靠降压药调节，因此切忌随意停药。很多患者在服用降压药一段时间发现自己血压正常，随即私自停药，导致血压忽高忽低，甚至加重病情。
其次，用药时间也需要注意。就临床研究表明，降压药不能在临睡之前服用。根据人一天内的血压特点来看，睡觉时间段内的血压是最低的，在临睡前服用降压药，容易导致患者血压过低，从而引发一系列风险，诸如脑血栓、心绞痛等等。因此，最适合服用降压药的时间应该是睡前2小时。
另外，在服用降压药后，饮食方面也需要格外注意。下面4种食物最好是避免与降压药同时服用：
一种水果是柚子。虽然柚子清凉去火，但是其中含有一种名为呋喃香豆素的化合物，这种物质会抑制肠道对降压药代谢酶的功能，从而影响降压药进入人体后的效果。
第二种牛奶。虽然牛奶含有丰富的蛋白质，但是对于刚服用完降压药的患者来说并不友好，其中含有的酪安也会抑制降压药代谢酶的功能，同柚子一样，降低药效。
第三种食物是香蕉。香蕉中含有丰富的钾离子，而降压药进入人体后，会抑制人体钾离子排除体外，导致体内钾离子过高，从而促使血压升高。
参考文献：
熊猫医学：刚吃降压药，建议别碰这4种食物
寻医问药：服用降压药都有什么禁忌
替米沙坦与厄贝沙坦治疗高血压的疗效和安全性分析中国继续医学教育-06-30
替米沙坦对高血压并糖尿病患者糖脂代谢的影响实用医学杂志-02-25