医院急诊科,就会看到一个牌子写着“胸痛卒中优先”,医院对于有胸痛和卒中(即中风)的患者开的绿色通道,之所以优先治疗,是因为胸痛和卒中对心脑血管,尤其是脑组织的损害非常明显,致死率极高,二者具有一定的关联性。
今年76岁的陈奶奶,患冠心病8年,尽管家中有治疗冠心病的药,她也经常忘记吃。陈奶奶平素性情急躁,为了避免心脏病发作,医生特意叮嘱按时服药,情绪不可以太过激动,但陈奶奶没当回事。
这一天陈奶奶在菜市场买菜的时候情绪一激动,就喘不上气了,捂着心脏就倒下去了,旁边的人赶医院。
经过医生在进行心电图和磁共振等检查后,诊断为“房颤”和“脑梗死”,也可以称为“心源性卒中”,经过治疗后,陈奶奶虽然已经出院,但手脚动作远远没有以前灵活了,说话也口齿不清;陈奶奶虽然留下了后遗症,但她是幸运的,因为心源性卒中的死亡率和致残率都远远高于其他原因导致的卒中。
“心源性卒中”就是说,陈奶奶不仅心脏病发作了,还中风了。这是怎么一回事呢?房颤和中风有何关联?
一、什么是房颤
房颤全名“心房颤动”,是心律不齐的一种。房颤时会有心慌、心悸,甚至胸闷、气短等症状。
心脏有四个房间,左、右心房和左、右心室。心房负责将回到心脏的血液压进心室,再由心室收缩,泵出心脏,为血液循环提供源源不竭的动力,这种动力来自心肌细胞的电活动,由信号源“窦房结”发出信号,传到心房后,心肌细胞接收到信号,才能同时收缩,只有同时收缩的心肌细胞才能发挥正常的作用。
当心肌细胞接收到的电信号不一致的时候,心肌细胞就不能同时收缩,各自发力时间不一致也就不能发挥正常的功能,将心房内的血液压入心室。
这时候,心室内的血液本应该统一流向心室,但由于受到的压力很混乱,就造成了血液在心房内不断“碰壁”“停留”,这时候血栓就容易形成了,这种血栓不同于其他血栓,非常容易脱落,这也是房颤危险的原因。
心肌细胞不会突然就异常收缩了,是什么导致了房颤呢?
二、房颤的病因
房颤作为一种心肌细胞异常的疾病,与各种心血管疾病和不良的生活方式都有关联。并且在老年人中,更加高发。
1、各种心血管疾病损伤心肌细胞是主因
房颤是心肌细胞不能同时收缩的一种疾病,这种疾病的基础是心肌细胞的基本结构被破坏或者心脏结构被破坏。
冠心病、高血压、心肌梗死、风心病、缩窄性心包炎等都可以造成这种破坏。
以陈奶奶患的“冠心病”为例。
冠心病,也就是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。冠状动脉是给心肌细胞提供血液供应的动脉。当血液中有过多的脂肪和糖分时,冠状动脉内壁就会产生粥样硬化物质的沉积,让冠状动脉内部变得狭窄,不能给心肌细胞供应充足的血液,心肌细胞长期缺乏营养和氧气供应就会坏死或产生功能异常。
心肌细胞的异常就是心肌异常收缩的病因。
高血压、风心病、心肌梗死等病也是一样的道理。高血压会让心肌肥厚,风心病会损伤心瓣膜和心内膜,心肌梗死会对心肌细胞造成永久损伤。
除了心脏和血管的原因,还有一些影响全身的因素也会导致心肌细胞的异常。
2、过度兴奋诱发房颤
在介绍房颤是什么时已经提到,房颤是心肌细胞的电信号异常导致的,电信号实际上就是一种细胞的兴奋,这种兴奋可以通过细胞物理化学的机制转化为电信号。
当过量饮酒、摄入过多咖啡因、服用某些治疗感冒咳嗽的药,或者情绪激动或过分紧张时,神经活动更加兴奋,就会让本就存在兴奋趋向的心肌细胞异常兴奋了。也就导致了房颤。
3、不良生活方式埋下隐患
不良的饮食习惯,高油高盐高糖的饮食,会导致高血压、糖尿病、高脂血症的发生。这些疾病会引起心血管的负担加重,引起动脉粥样硬化,继而引发冠心病、心梗等严重的后果,为房颤的发生埋下了隐患。
又或者久坐或熬夜,吸烟,损伤了血管壁,也会引起各种心血管疾病。
房颤由这么多原因引起,又有什么危害呢?
三、房颤有什么危害,和中风有什么关联
房颤虽然只是心律失常的一种,不像室颤那样会很快导致心跳骤停,但也不可不警惕。长期反复发作的房颤非常容易导致缺血性脑卒中,严重的甚至会带走生命。
研究表明,在与心血管疾病相关的缺血性脑卒中中,房颤导致的缺血性脑卒中占了近八成。不仅如此,房颤还会使卒中风险提高五倍之多!
房颤导致卒中的危险性与房颤的基本致病机制有关。
房颤下的心房异常收缩,不能很好的把血液泵入心室,就造成心房内血液淤滞和血流的混乱。这些混乱的血流使得血液本身稳定的状态被打破,就会产生血栓。这些血栓大多附着在心内膜和心瓣膜上,但它们是不稳定的,非常容易在血流的不断冲刷下脱落。
一旦血栓脱落,就会通过心脏的泵血功能,流向全身各处血管。这些血栓一旦卡在某些关键血管处,堵塞的重要器官的血流,就会造成严重的后果。
这其中最严重的就是血栓进入脑动脉,由于脑动脉并不粗,走向又比较曲折,一旦血栓堵塞血管就会影响大脑的血液供应,造成大脑局部缺血缺氧。表现在外就是人突然昏倒,不省人事。大脑对氧气非常敏感,一旦缺血缺氧时间超过四到六分钟,就会对脑细胞造成不可逆的损伤,大脑相应支配的区域也会出现运动和感觉的功能障碍,造成半身不遂、口眼歪斜等后遗症。这就是“脑卒中”,也就是俗称的“中风”。
简单总结,就是房颤会导致血栓产生,一旦血栓进入脑动脉,堵塞血管,大脑缺血缺氧,就会导致缺血性脑卒中,造成不可逆的损伤。
房颤和中风这么容易同时出现,在出现的时候,我们可以做什么来减少伤害呢?
四、如何预防和应对房颤及中风
房颤在老年人中多发,并且发病率随着年龄的增加而不断增加。常见于患各种心血管疾病的人群中,没有明显的性别差异。因此,在预防上,首先要做的就是控制已知的各种疾病。
尤其是已经检查出房颤的患者,应根据医嘱,按时服用抗血栓的药物,同时定期体检,密切