不稳定性心绞痛

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TUhjnbcbe - 2024/10/11 16:34:00
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卞叔叔今年60多岁,平常身体非常健康,医院大门,因背部长个大疙瘩(脂肪瘤),近日,医院门诊,欲行切除治疗,术前常规查了一个心电图,不成想诊为:广泛心肌缺血。卞叔叔到该院心内科咨询,测血压/mmHg,而卞叔叔竟没有一点点感觉和不适症状。听从医师建议住院进一步检查,果然,甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、尿酸等多项指标都偏高,加之平常有烟酒不良嗜好,冠心病的高危因素更多了,于是进行了冠心病的“金标准”检查——冠脉造影。结果更令患者及家属惊愕,冠脉三支病变,前降支、回旋支狭窄病变均超过80%,最严重处达到90%狭窄。与家属沟通后顺利进行了介入治疗,解除了隐藏在患者心脏的“不定时炸弹”。临出院时,卞叔叔说这次住院纯属意外,管床医师朱成朔对他打趣道:“本想拔棵草,却挖出个地雷”。隐匿性冠心病,又称无症状性心肌缺血,往往症状多不典型,患者早期多无明显胸痛、胸闷症状,但心肌已经处于缺血的危险状态,可能突然转为心绞痛或进展为急性心梗,个别患者也可能猝死。据统计,即使有心绞痛的病人,其无痛性心肌缺血发作的次数至少是心绞痛的3至5倍。有些老年病人由于痛觉迟钝或感觉差,尤其合并有糖尿病或吸烟患者,痛阈值提高,即使有明显心肌缺血也毫无痛楚;加上发作时间短暂,病人常常掉以轻心,因此该病“刺杀”成功率较高;目前已证实,无症状性心肌缺血发作是引起严重心律失常、心脏骤停的罪魁祸首,不少“无病”暴卒者生前可能已有多次无症状性心肌缺血发生,对待这种看不见的敌人,我们更应该警惕。在此告诫大家,注意体检,别让隐匿性冠心病成为“漏网之鱼”,让心内科的“火眼金睛”识别它。
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