TUhjnbcbe - 2024/10/25 16:26:00
今天介绍的这位患者，可以说是“好了伤疤忘了疼”的最典型代表！3年前，差点送了性命，放完支架后，感觉非常好。这才过了3年，不听各种医嘱，中午喝大酒后，突然心肌梗死，支架内再次堵塞，可是这次没上次幸运，这次就算血管打通了，可是人还是走了！老刘在46岁的时候，因为严重的不稳定性心绞痛反复发作，当时吃饭喝水都会发作心绞痛。开始不愿放支架，但是没办法，每天得吃十几次硝酸甘油。最后实在忍不住了，才决定做个造影先看看。3年前造影发现：心脏左主干开口严重狭窄，已经狭窄85%。我们平时说的重度狭窄指的是心脏的3个大血管，也就是前降支、回旋支、右冠。左侧的前降支和回旋支有一个大根部，那就是左主干。也就是说左主干是我们心脏最大最大的根部。这个地方狭窄50%就很危险了，就应该支架或搭桥，老刘当时这个部位狭窄85%，这个地方堵塞，几乎是无解的，神仙也救不了，所以当时在左主干放了一枚支架。做完心脏支架，老刘第二天就能下地活动，在楼道溜达溜达也不再发作心绞痛了。老刘问：为啥自己会得冠心病，而且这么严重。老刘喜欢抽烟，时不时还喝上几杯，尤其是吃饭不控制，太油太咸。就算是家里做的饭，经常以猪牛羊肉为主，他自己很少吃菜，从来不吃水果。更没有养成坚持运动、规律作息等这些好习惯了。当时入院的时候，才查出来高血脂、高血压。不健康的生活方式＋没有发现高血压、高脂血症，就是他血管狭窄的最主要原因。听完我们的解释，老刘说：那是不是以后就不能抽烟喝酒了，吃饭也得清淡，不能吃肉了？我们说：烟酒肯定不能再动，肉可以吃，但不能吃得太多，肉要控制，油要控制，盐也要控制。同时得吃些蔬菜水果，粗粮杂粮，不能只吃肉。还得控制控制体重，不能太胖了。出院后3个月内，老刘很听话，按时吃药，控制肉，不再抽烟喝酒了，也不出去吃饭，下午没事还出去散散步。两次复查，都很正常，低密度脂蛋白胆固醇达标，血压达标，心率达标，也没有心绞痛发作。可是好景不长，老刘实在不能接受清淡寡水的日子，不能接受没有烟酒的日子。开始还偷偷摸摸的，经常出去找朋友抽烟喝酒吃饭。家人开始发现还说他，到底是要命还是要烟酒。吵过几次后，老刘也疲了，谁也不搭理，你们说你们的，他继续抽他的，喝他的。支架后第一年复发，各项指标也比较正常，这也是他最后一次复查。打那以后，他再也不复查了，甚至变本加厉，不但胡吃海喝，而且有时候连药都不能按时吃。隔三差五就会出去喝一场大的，时不时还在家里来点小的，烟越来越勤了，吃饭又恢复到之前的大肉块子阶段。更是再也没有出去散步活动了。26日中午，正好倒休，下午不用上班，老刘又去喝了，喝着抽着吃着美着......饭还没吃完，就觉得心前区压榨样疼痛，浑身大汗。因为他3年前发生过心绞痛，他第一时间就知道是心脏病犯了。马上叫人给他打，10赶到后，给他做心电图提示：完右＋急性前壁心肌梗死。这种心电图就提示左主干病变，九死一生！测量血压，当时已经低血压休克70/40mmHg，给予多巴胺升压，联系了胸痛中心。老刘的症状越来越重，烦躁不安，周身湿冷，四肢冰凉，典型的心源性休克的表现。虽然56分钟就开通了血管，但是因为堵塞的部位太重要了，这就好比一颗大树，从根部直接锯断了，存活的可能性为0。老刘走了，老刘是无数个“好了伤疤忘了疼”中的一个！做完心脏支架，并不是万事大吉，做完心脏支架，改善了老刘的心绞痛。但这是一个新的治疗的开始，要继续按时吃药，定期复查。要长期保持健康的生活方式：戒烟戒酒，健康饮食，坚持运动，规律作息。只有这样才能更好地保护支架，保护血管，维持血管的长久通畅。老刘这两年胡吃海喝，毫不在乎，支架内会再次长斑块，而且斑块越长越重，直至斑块破裂，形成血栓。有的人运气可能好，血栓发生在树梢或树枝，可是老刘运气不好，血栓发生在树根，一下子人就没了！其实也不是运气不好，更主要的还是老刘太不把心脏病当回事了！