TUhjnbcbe - 2024/10/29 14:25:00
近几年，有关「猝死」的新闻相信大家都听过不少：有记者心梗猝死的，有程序员通宵加班猝死的，有20多岁的小伙子网吧玩游戏猝死的，还有年轻姑娘跑步锻炼猝死的，这样的案例越来越多……据调查，我国每年大约有万人死于猝死，其中，心脏性猝死占全部猝死患者的75%，而在心脏性猝死的患者中，80%与心肌梗死相关。而主要的死亡原因就是急性心肌梗死引发的恶性心律失常室颤、高度房室传导阻滞，导致心脏骤停，患者如果得不到及时救治，最终就会导致心脏性猝死。哪些原因会诱发心梗？诱发心肌梗死的危险因素有很多，比如血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖等，这些都会使得为心肌提供营养的冠状动脉发生粥样硬化，形成粥样硬化斑块，使得冠状动脉发生完全或不完全堵塞，造成持续性心肌缺血。当缺血时间大于30分钟以上，就会发生心肌坏死，即心肌梗死。严重心肌梗死可导致心力衰竭、心源性休克、心脏性猝死等危及生命的并发症。而我们生活中，也有一些常见的原因容易诱发心肌梗死，大家应格外注意：（1）晨起6点~12点。这段时间是冠心病患者的“魔鬼时间”，经过夜间休息后刚刚清醒，机体的应激反应性增强，心肌收缩力、心率、血压增高，使心肌耗氧量增加，诱发心肌梗死；（2）饱餐。特别是进食多量脂肪后，血脂短时间内增高，血黏度增高；（3）寒冷。寒冷使血管骤然强烈收缩，不稳定斑块破裂诱发心肌梗死；（4）劳累、情绪激动（愤怒、焦急、过度兴奋）、血压骤升或用力排便时亦可使斑块破裂，诱发心肌梗死。（5）由于工作压力大、经常熬夜加班也会使机体的应激反应性增强，诱发心肌梗死。心脑血管疾病是老年病？NO！心脑血管疾病过去总被认为是老年病，但如今中青年发病率与死亡率持续增长，增长幅度已超越老年人。这主要与现代生活的大环境有关：工作生活节奏快、工作压力大、劳动强度高，不健康的生活方式，如吸烟，高脂、高盐饮食，经常熬夜，体育运动减少或过于剧烈的运动、酗酒等。中青年冠心病患者往往发病急、程度严重，心脏性猝死者多见，原因是中青年人血管内斑块进展快且不稳定，容易破裂形成血栓，血管被堵死，立即引发急大面积心肌坏死，由于发病急，没有建立侧支循环，进而引发恶性心律失常、心脏性猝死。心梗发作前的4大征兆，要警惕！在心梗发作前，通常身体也会为我们发出一些健康信号，大家一定不要忽视：50%~80%的患者在发病前数日有乏力、胸部不适，活动时心悸、气急烦躁等心绞痛前驱症状；有典型的阵发性活动或情绪激动时的胸骨后或心前区绞痛、压榨痛或憋闷感等初发症状；原有心绞痛的患者，心绞痛较前发作频繁且疼痛时间延长、疼痛强度加重、含服硝酸甘油效果差；活动或情绪激动时出现阵发性颈部、下颌、牙齿、腹部甚至头痛等容易忽视或被误诊的症状。出现以上这些征兆，患者要高度警惕，可能要发生心肌梗死，及时就诊可避免心肌梗死的发生。1提醒还有少部分患者平时没有任何症状，因此，针对冠心病的体检尤为重要，可以及时发现心脏血管狭窄程度，及早避免心肌梗死的发生。一旦发现心梗征兆，我们能做什么？医院内如果发生心肌梗死，可得到及时救治。那么，医院外一旦发生心肌梗死，我们能做些什么？首先，有冠心病心绞痛的患者，或者有血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖等冠心病危险因素的患者，平时要保持“合理膳食；适量运动；戒烟限酒；心理平衡”等健康的生活方式，坚持药物治疗，使血压、血脂、血糖达到目标值，控制心绞痛发生。其次，医院外患者一旦出现剧烈的胸闷、胸痛，伴有大汗、濒死感，休息后或舌下含服硝酸甘油30分钟不缓解，有可能已发生心肌梗死，此时应就地立即呼叫，医院就诊！医院就诊主要有两方面的考虑：●医院外一旦发生心肌梗死，心肌处于急性缺血、缺氧状态，医院就诊，会进一步增加心肌耗氧，加重心肌缺血，增加发生心脏性猝死的风险。有超过一半以上的心肌梗死心脏性猝死患者发生在院外，及时呼叫，可以医院救治。●呼叫，可在第一时间、第一地点（患者家中或发病地点）即开始有效的治疗，从而缩短救治时间。时间就是心肌，就是生命，血管闭塞心肌缺血30分钟心肌即开始坏死，1~2小时心肌开始凝固坏死，6小时左右完全坏死。因此，尽早开通的闭塞的血管，既可以挽救濒临坏死的心肌，同时又可以缩小心肌坏死范围。正确的救治方法会减少心脏性猝死。冬季心梗高发，平时该怎么预防？急性心肌梗死的发生呈明显的季节相关性，寒冷使急性心肌梗死患者的发病明显增多，大家平时可通过以下方式进行预防：避免晨起外出锻炼，户外运动要适量。冬季清晨室内外温差较大，又是冠心病患者的“魔鬼时间”段，此时进行户外大运动量锻炼，诱发心肌梗死的风险明显增高。冬季最佳外出活动时间建议在阳光充足，室外温度升高时，且外出时要注意保暖，尽量带口罩、帽子和手套；健康的生活方式。饮食清淡，不暴饮暴食，不熬夜，室内娱乐时间不要过长，不吸烟，保持心情愉快；年轻患者要合理安排工作和休息时间，适当减轻工作压力和强度；冠心病患者要随身携带硝酸甘油，如有心绞痛发生，要立即舌下含服硝酸甘油，及时缓解心肌缺血，避免心肌梗死的发生。有很多人误认为硝酸甘油是“救命药”，要等到“快不行了”才能用。这是个误区，硝酸甘油是扩张血管药，当狭窄的冠状动脉因劳累或情绪激动发生心肌缺血心绞痛时，舌下含服硝酸甘油，可以扩张狭窄血管，改善心肌缺血及时缓解心绞痛，避免长时间心肌缺血造成心肌梗死。一旦出现心肌梗死，血管完全闭塞，此时含服硝酸甘油是无效的。因此，硝酸甘油是缓解心肌缺血症状药，而非“救命药”。冠心病患者要长期坚持药物治疗，每3个月复查1次，控制冠心病危险因素。半岛新闻综合整理，素材来源：青岛疾控、新华社等