心血管疾病是全球范围导致死亡的最主要原因，一直威胁着我们的健康。年《中国心血管健康与疾病报告》指出，我国心血管疾病罹患人数超过3.3亿，死亡率居首位。而在心血管疾病中，最常见的就是冠心病。
在正常情况下，医生应对冠心病都会使用两种药物，一个是阿司匹林，另一个就是他汀类药物。其中，阿司匹林算是大家比较熟悉的药物了，功能十分广泛。相比之下，他汀类药物就有些陌生。在此，医生整理了大家问的比较多的10个问题，比如冠心病为什么要服用他汀、有什么副作用等，一次给大家解释清楚，建议收藏！
第一、冠心病为什么要服用他汀？
首先咱们需要了解一下冠心病的发病原因是什么。冠心病全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，是因为冠状动脉的内侧，聚集了很多斑块引起。而这个斑块的主要成分，就是胆固醇和低密度脂蛋白这些坏血脂。如果让斑块持续变大、变厚，血管腔就会越来越窄，最终导致血液不能运输给心肌细胞，就会出现胸痛等心绞痛的症状。
而他汀类药物，就是一种调脂药，它的作用就是抑制坏血脂的合成，增加坏血脂的消耗，并且增加高密度脂蛋白这种好血脂的产生。这样的话，就可以抑制斑块的产生，稳定甚至逆转斑块。这也是为什么冠心病的患者，不管血脂是不是很高，都需要服用他汀类药物。
第二、他汀有哪些？冠心病服用他汀的目标是什么？
他汀不是一种药，而是一大类药物，已经有三代药物的发展历程了。首先，第一代主要包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀。第二代主要包括氟伐他汀，第三代就包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀。对于一般人来说，可能比较熟悉的就是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀了。
对于冠心病患者来说，服用他汀类药物主要要注意的就是低密度脂蛋白和总胆固醇。一般来说，不同病情的人，治疗目标都不一样。比如对于心血管事件的低危患者，只要控制低密度脂蛋白低于4.14mmol/L、总胆固醇低于6.22mmol/L即可。
而对于中等危险程度的患者朋友，就需要低密度脂蛋白3.37mmol/L、总胆固醇5.18mmol/L。高危患者治疗目标是低密度脂蛋白2.59mmol/L和总胆固醇4.14mmol/L，极高危患者治疗目标是低密度脂蛋白2.07mmol/L和总胆固醇3.11mmol/L。简而言之，只要控制在合适而且比较低的范围就可以保护自己的心血管健康。
第三、服用他汀前后要检查项目？
在服用前，需要检查胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯这血脂四项。这样可以让医生了解到平常的血脂水平。然后还要检查血糖、肝功能、肾功能、肌酸激酶等项目。
最初开始服药的时候，身体需要慢慢接受转变，所以为了了解药物的效果、是不是出现不良反应等，一般建议1-3个月再复查上述项目。如果没有异常，就建议至少每年复查一次，让医生了解药物控制的情况，及时进行调整，让药物效果最大化。
第四、他汀最常见的副作用都有哪些？
1、肌肉损伤：曾经有过因为服用他汀类药物，引起肌肉损伤、蛋白尿、急性肾衰的案例。所以如果在服药后，出现不明原因的肌肉疼痛、无力、压痛等症状，需要及时告诉医生。而服药后1-3个月，医生检查肌酸激酶，也是为了了解肌肉是不是出现损伤；
2、肝功能异常：他汀类药物的发挥场所就在肝脏，肝脏也会包揽大部分药物的解毒工作，所以服用他汀类药物大概有0.7%的可能出现异常现象。但是基本上遵医嘱减药或者停药后，也会逐渐恢复到正常；
3、血糖异常：在他汀类药物上市后，对患者的监测中有发现高血糖反应、糖化血红蛋白水平升高等情况。所以在服用药物期间，尤其是患有糖尿病的朋友，需要注意监测自己的血糖。
第五、如何减少他汀的常见副作用？
首先要做到定期复查，因为有些时候，上面这些副作用的表现不是特别明显，只有通过检查才可以了解具体情况。了解清楚之后，医生就会对药物的剂量或者类型进行调整。比如出现肌肉损伤或者肝功能异常，可以更换为依折麦布等药物进行治疗。
对于有血糖升高情况的朋友来说，也可以继续服用他汀类药物，但是如果血糖超标，还需要配合进行血糖的干预，比如说日常生活中少吃点米饭、面包、红薯等容易升高血糖的食物，然后多进行一些运动等。
第六、瑞舒伐和阿托伐他汀区别？
在临床中，最常用的他汀类药物就是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，所以主要用这两个代表药物进行对比。首先，这两个药物的降脂效果、斑块稳定效果等都几乎相当，所以功效上可以不用太过于担心。
然后再是副作用，相比之下，常见的对肌肉损伤、肾脏损伤来说，阿托伐他汀会更加小一点。但是对于肝脏损伤，以及其他药物对它的影响程度来说，瑞舒伐他汀会更好一点。这两个药物优缺点都有，具体的选择还需要根据医生来决定。
第七、什么时间服用他汀最合适？
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