不稳定性心绞痛

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TUhjnbcbe - 2025/2/11 18:59:00

川报观察记者吴晓铃

梁繁荣为病人施针。受访者供图

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梁繁荣,成都中医药大学首席教授,博士生导师,针灸推拿学国家重点学科带头人,获年度四川省科技杰出贡献奖。从上世纪80年代末以来,梁繁荣一直从事针灸穴位临床疗效和生物学机制研究,率先系统确证了经穴效应存在特异性,并发现其具有相对性、循经性、持续性和条件性等规律;创建了循证针灸方法学体系,建立了针灸神经影像学、针灸代谢组学、穴位敏化的研究方法与规范;研究成果获国际认同,并成为国际针灸研究的主要方向和前沿。

人体在肌肉、骨骼、血液等之外,是否还有“穴位”存在?

在人体解剖中,目前并不能找到一种叫“穴位”的“结构”或“组织”。它好像与神经、血管或者淋巴管有一定关系,却又无法完全等同。在相当长的时间里,国外医学界对是否存在穴位、是否可以针灸穴位进行治疗持保留态度。从20世纪初开始到21世纪初,以德国柏林医科大学团队为代表的学者,在对中医针灸进行相关研究后,发表系列研究文章。

这些研究文章的发表,令数千年来治病救人的中医针灸,面临着其理论基础经络学说被否定、针灸科学地位被撼动的危险。

年,国家科技部在国家重点基础研究发展计划(计划)中,专门设立了基于临床的经穴特异性基础研究项目,来自成都中医药大学的梁繁荣教授挂帅,主持了这一重大项目。在长达十多年的时间里,他带领团队的余名科研人员,基于严谨的临床治疗和动物试验,不断向世界证明经穴效应特异性的存在,向世界展示中医文化的博大精深。

6月4日《四川日报》07版

针灸穴位曾不被认可

年4月,四川省科学技术奖励大会公布年度四川省科技进步奖获奖名单,梁繁荣获得四川省科学技术杰出贡献奖,这是对他带领团队证实经穴效应特异性存在的嘉奖。

事实上,在国外关于中医针灸有神奇疗效的传说并不少:有一位50多岁的女编辑,因为中风偏瘫,西药吃了无数种却收效甚微。被病痛折磨的她选择了3个月的针灸诊疗,效果明显。后来,她把自己的经历写成了一本书,书中记录了中医帮她走出黑暗的心路历程。年,随同尼克松总统访华的一位记者突发阑尾炎,疼痛难忍。为了避免出现意外,中方提出可以用针刺麻醉止痛。后来,这位痊愈的记者回国后在媒体上发表文章,回顾了针刺麻醉之后的神奇经历……

中医针灸,分为针法和灸法。其中针法,就是把针按一定角度刺入患者体内,运用捻转与提插等针刺手法对人体特定穴位进行刺激,从而达到治疗疾病的目的。多年来,国内外试验表明,针灸能够刺激神经系统分泌内啡肽,这种物质与吗啡类似,有麻醉、镇痛作用,并且还有调节心血管的功能。但年至9年,国外相继做了12个类似研究,以证明针灸辨证取穴与否对疗效的影响,可最终结果却是矛盾的。

影响最大的研究来自5年德国柏林医科大学的一组研究成果。他们在JAMA(《美国医学杂志》)发表的“针灸治疗偏头痛的随机对照研究”一文中表示,研究人员对患者进行了针灸穴位、非穴位及服用西药的临床试验,发现针灸穴位的疗效和服用西药相当。同时还发现,针灸非穴位也有一定疗效。

这原本是一篇基于临床的试验结果的呈现,但在国际顶级学术刊物上发表后,迅速在业界引起轩然大波:既然针灸穴位与非穴位都有效果,那说明经穴特异性并不存在,针灸穴位用于治病的中医针灸理论是空中楼阁。

中医针灸治病,真的只是心理安慰吗?穴位究竟存不存在?国内医学界心急如焚,其中,包括了多年从事针灸研究的梁繁荣。“中医理论的精髓是脏腑和经络。否定针灸穴位有用,从某种程度上就是否定了中医存在的理论基础。”梁繁荣很清楚它对中医的打击程度。

梁繁荣另辟蹊径,提出“先不讨论经穴是什么物质,如果我们能够从临床证明针灸穴位有效,那就可以证明穴位以及经络的确实存在!”

梁繁荣之所以能想到用临床数据去证明针灸穴位有效,与他多年来在该领域的研究和临床试验分不开。

这位来自湖南省安化县一小乡村的农民子弟,年念完高中的第一份工作,就是回村当赤脚医生。上世纪70年代的农村,缺医少药。乡民们有个三病两痛,在吃药打针之外,也更愿意选择针灸这种相对便宜的治疗方式。当时,年轻的梁繁荣已发现,用针灸方式给村民治疗胃痛、头痛时,效果非常不错。更有一位村民因肾结石已经尿血、痛到休克,送医院都担心在路上出现生命危险时,梁繁荣用针刺了几个穴位,这位病人很快就安静下来。

这段经历,让梁繁荣在恢复高考的第一年选择报考了湖南中医学院,他相信,针灸的简单有效和成本低廉,可以在未来造福百姓。

梁繁荣(右二)指导学生。受访者供图(资料图片)

集全国之力为经穴正名

当计划面向全国招标,梁繁荣牵头的团队在一众竞标者中脱颖而出。他的研究思路很清晰:从文献数据挖掘、临床疗效评价以及系统生物学研究等方面论证经穴特异性的存在,全面回应国外质疑。

从医史典籍中寻找中国古代的医家怎样认识穴位,很重要吗?

梁繁荣认为这一步必不可少,它不仅可以证明中医针灸穴位进行治疗存在坚实的理论基础,也将为此后的临床试验打开一个可供借鉴的宝库,找回团队的理论自信。

中医古籍,浩如烟海。十多名团队成员在一年多的时间里,对《黄帝内经》《灵枢经》等六七千种古代典籍进行检索整理。全国各地搜寻孤本、校对古籍中腧穴记录不完整甚至有错者,考证大量使用通假字甚至别名的正确腧穴……工作繁复,但惊喜不断。研究团队发现,从湖南长沙马王堆汉墓帛书记载的十一经脉循行、主病及应用炙法进行治病,到成都老官山汉墓出土医简《经脉书》和经穴髹漆人像的经脉腧穴学说,再到《黄帝内经》和《难经》的问世,中医经络学说形成系统理论已有两千多年。《黄帝内经》中循经取穴的处方多达个,《灵枢·经脉》中详细记载了每条经脉的病候,说明每条经脉上穴位都有各种主治本经所属脏腑及特行部位的病症。

团队还和成都信息工程大学合作开发了专门的软件,从古籍多如牛毛的经穴记载中,提炼出从古至今,中医治疗偏头痛和功能性消化不良等症明显的用穴特点:循经选穴、选用特定穴为主、远近配穴、同名经配穴等。并且还分析出了历代使用频次最高的经脉和具体穴位,为此后的临床试验提供了宝贵借鉴。

临床试验,是此次课题的重中之重。在国外学者得出不利于中医针灸的研究结论背景下,梁繁荣和团队严格遵循国际上认可的盲选、随机对照研究等临床研究方法进行试验设计,通过造影检查、神经影像、代谢物质等获得相应评价指标,来反映使用和未使用针灸试验者之间的差异。

针对国外学者针灸穴位与非穴位得出经穴不存在特异性的结论,团队进行了同样的研究:比对穴位与非穴位、同一经脉不同穴位以及不同经脉不同穴位的治疗效果,力求用试验数据说话。来自全国10余家高校和科研院所的多位学者,对全国多名患者进行了临床试验,所涉及的病症,包括了偏头痛、心绞痛、功能性消化不良等。试验结果证明,针灸的有效率高达70%至90%。

那德国学者进行同样的偏头痛针灸试验,为何却得出针灸穴位与非穴位并无显著差异的结论呢?

梁繁荣认为,在

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