朋友的爸爸王大叔，今年60多岁了，这段日子天冷了，频繁出现前胸后背不舒服，医院心内科就诊，都建议他做冠状动脉造影，但王大叔心里很排斥，经询问才知道，王大叔听人说“冠脉造影”是有害的检查，做完冠脉造影寿命会变短，这让王大叔胆颤心惊。
那么，冠脉造影是否对对人体真的有害呢？什么人其实是不建议做冠脉造影的呢？
一、冠脉造影，到底对身体有没有伤害？
关于那些“冠脉造影会使寿命变短”的言论，医生告诫大家不要相信，毕竟冠脉造影是现代医学检验技术，具有一定的权威性与安全性。那这项现代医学技术--冠脉造影究竟是什么呢？
冠脉造影是给心脏的血管（冠状动脉）进行显影的技术，被认为是诊断冠心病的“金标准”。
冠状动脉有主干、分支，就像大树的枝干一样，林林总总分布很繁密，对其检测就更需要先进的技术，而冠脉造影技术就可以完美实现，该技术通过造影剂和仪器相配合，可以把冠脉血管清晰地显示出来，然后全方位观察心脏血管的情况，尤其是对血管狭窄的部位、范围、程度能做出准确诊断，还可以明确有没有血管畸形、痉挛等。由此可见，冠脉造影既是检查手段，也是治疗（支架植入术）前的必要检查。
而现实中，有些人认为冠脉造影对人体有损伤，可能是因为以下几点原因：
第一，造影剂的影响。这也是冠脉造影对人体产生的最主要的影响，做冠脉造影使用的是碘造影剂，最常用的是碘克沙醇，一般每次需要注射ml。
有些人可能会对造影剂过敏，这个过敏反应与静脉注射不同，即使先行预测也不能保证手术时会不会发生过敏反应，这就导致过敏因素较大，医院都会备好抗过敏的急救药品。
另外造影剂会对肾造成损害。因为碘造影剂注射入血管之后，最终要经过肾脏排泄，而造影剂中的成分在排泄过程中可能会对肾脏产生损害，损伤肾功能，引发“造影剂肾病”。原本肾功能不好的人，或者有基础心血管疾病如高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等疾病的人，在做造影之前应该告知医生，避免出现意外风险。
第二，辐射影响。CT检查都存在一定量的辐射，冠脉CT造影也不例外，因为需要时刻观察冠状动脉的状态，在检查中产生的辐射量相当于做了10张胸片，辐射量也会相应大一些。但总体来说在人体可耐受范围内，一年进行一两次检查基本不会造成太大影响。
第三，容易造成穿刺损伤。手术是在手指穿刺点上方寻找股动脉搏动最明显处进行穿刺，穿刺后需缓慢送入导引钢丝，如果遇阻力，医生粗暴或盲目送入钢丝，就会导致穿刺不当，发生出血或感染，这项手术很考验医生的技术。
二、冠脉造影，这4类人别轻易尝试！
1.基础肾功能不全的患者不建议做冠脉造影，因为碘造影剂注射入血管之后，最终要经过肾脏排泄，而造影剂中的成分在排泄过程中会对肾脏产生损害，损伤肾功能，引发“造影剂肾病”，会导致肾功能进一步恶化。
2.心力衰竭急性发作、不能平卧的患者不宜做冠脉造影。因为在心衰严重急性发作时期，是无法平卧的，而且患者也很难和医生配合，这个时候做造影风险会很高，但还是可以先应用药物或者是有创、无创的辅助措施，让患者症状有所缓解，能耐受手术的时候再进行冠脉造影的检查。
3.碘试剂过敏。目前造影剂选用的是碘克沙醇。因为碘克沙醇分子量较小，无需再做皮肤碘过敏实验，肾脏也可以很快就得到排泄，不良反应较少，发生过敏的严重反应更少。目前相对而言比较安全，但做完冠脉造影后，造影剂还是会在体内过度存留，这时就会引发碘过敏反应，所以，碘过敏人群还是不要做冠脉造影。
4.凝血功能障碍，有出血症人群。因为冠脉造影是微创检查，首先要对动脉血管进行穿刺，一般选择手部的桡动脉或者腿部的股动脉进行穿刺，然后将造影导管通过血管放置到冠状动脉血管的开口部位，在这一系列的手术过程中，凝血功能障碍都会导致恢复时间延长，不利于术后康复。
了解了冠脉造影技术与不适宜人群，那什么情况下需要做冠脉造影呢？
三、哪些人，才需要做冠脉造影？
如果是稳定型心绞痛病史，内科治疗无效者的患者就要做冠脉造影。稳定型心绞痛的特点是一阵一阵的压榨性疼痛，主要位于胸骨后部，并且可散射到心前区、左上肢、上颌、牙齿、后背等部位，常发生在体力劳动增加时或情绪激动时，饱食、吸烟等情况下也可诱发。
并常持续3-5分钟左右。，停止下来休息就可以缓解，同时舌下含着心脏缓释片也可以缓解疼痛，在缓解期内，应尽量避免各种诱发因素，调节饮食，减轻精神负担，保持适度体力活动，每天服用长效的心脏缓释片（如，依姆多）也可以控制其发作。如果进行这些常规手术后还是会反复发作，那就要及时做冠脉造影了。
同时，不稳定型心绞痛病人常也要做紧急冠脉造影。不稳定型心绞痛胸痛的部位、性质与前述稳定型心绞痛相似，但具有下面的特点，一是原来是稳定型心绞痛，但在一个月内胸痛发生的频率增加、疼痛加重、时间延长、诱发因素变化，麝香保心丸等药物缓解作用减弱或者不能缓解；
二是一个月之内新发生的心绞痛，并且是较轻的体力劳动后或情绪诱发；
三是休息状态下或者轻微活动情况下就发生的心绞痛。这类患者就要尽快安排进行冠脉造影检查。
最后还有一些其他情况也需要做冠脉造影。如决定做瓣膜性心脏病或者先天性心脏病手术的老年人，应在手术前进行冠脉造影检查。
大家也不要担心，其实在冠脉造影前，可以先做这六项无创检查，来判断自己是否需要做冠脉造影手术。
四、怎么知道自己需不需要做冠脉造影？
1.心电图
心电图是诊断冠心病最基本，简便、实用的方法。无论是心绞痛还是心肌梗死，发作时的心电图与发作前后比较会有典型变化。不过，心电图检查也存在一定的局限性，如诊断的敏感性和准确率仅70%左右，因为心电图诊断心肌缺血所依据的“ST-T”改变，也可由电解质紊乱、药物、自主神经功能紊乱，饮食，体位改变，以及各种其他心脏病引起。不过，在非发作期，约半数以上患者的心电图正常。
提示：若心电图有异常，建议做心电图平板运动试验检查。
2.心电图平板运动试验
这项实验是筛查冠心病患者的好方法，这项检测是给心脏加负荷，进而诱发心肌缺血，在诊断冠心病方面比静息心电图更准确，灵敏，价格低，应用方便，易重复。
在检查时，患者在活动的平板仪上行走，通过改变平板的转速及坡度度来控制行动量。在运动中监护心电，不定时的记录心电图及血压，可以保证安全，并随时发现心肌缺血的线索。
提示:若运动平板试验有异常，建议做冠脉造影检查。
3.动态心电图
做静态心电图无法准确的捕捉心脏异常，但是动态心电图，就像一个小小的“随身听”，非常方便患者随身携带，可连续进行24―72小时的心电记录，以捕捉心率失常、心肌缺血的信号。
提示:若这项检查出现异常，建议重做心电图平板运动试验及超声心动图检查。
4.超声心动图
这个检查是依据心肌局部运动状态开判断供血冠状动脉是否有病变，另外和可以检测心脏形态、室壁运动，以及左心室功能，排除能引起心肌缺血和心绞痛发作的其他心脏疾患，如心脏瓣膜病、肥厚性心肌病等。
提示:若检查中发现冠脉有病变，建议做心电图平板运动试验检查。
5.同位素检查
同位素检查即核素心肌显像，对心脏的外表面进行扫描检查，可以清晰地检查到心脏神经及血管的异常，而且创伤性比较小，接受度高，适用于无法耐受运动平板试验的心脏病患者。
提示:若发现有病变，建议做冠脉造影检查。
6.螺旋CT检查
这项检查应用多层螺旋CT可以进行无创性冠状动脉CT血管造影。病人只需静脉注入造影剂，数分钟内即可完成心脏CT检查，方便、快捷，但目前的图像质量还不够理想。
提示:若发现有异常，建议做冠脉造影检查。
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