是否是算冠心病，一个是看冠脉血管狭窄的程度，而更重要的是要看是否有心肌缺血的临床客观证据。
所谓冠心病，是由于冠状动脉病变（狭窄、痉挛、血栓等），造成心肌短暂或持续的供血不足而发生的心脏病。传统意义上冠心病诊断的金标准是靠冠状动脉造影结果，如果冠状动脉狭窄程度超过50%就是冠心病，不到50%则叫做冠状动脉粥样硬化。人体活动后心肌耗氧量增加，需要更多的冠脉血流供血供氧，但如果冠状动脉狭窄超过50%，冠脉血管不能对应有效扩张，导致冠脉供血不足，从而发生心绞痛。而冠脉狭窄如果50%，一般活动时强大的冠脉血管代偿功能还基本能满足心肌耗氧，不会发生心绞痛。其实这个靠冠脉狭窄程度的诊断意义，可能对劳累性心绞痛价值更大。而是否由心肌缺血的临床客观证据，可能对冠心病的诊断价值更大。
比如一个冠状动脉只有30%狭窄的吸烟患者，由于吸烟等原因导致冠脉痉挛时，照样会导致心肌缺血发生心绞痛。当患者会出现心前区压榨样闷痛，心电图出现对应的ST段持续抬高或压低，照样可以诊断冠心病。临床上一些甚至是急性心肌梗死的患者，冠脉造影结果显示狭窄程度也不到50%甚至基本无狭窄，考虑就是冠脉持续痉挛或冠脉急性血栓后自溶造成的。
目前虽然冠心病的诊断标准主要还是靠冠状动脉狭窄的程度，但是如果有心肌缺血的临床客观证据（单纯心电图的所谓ST-T改变除外），也是可以诊断冠心病的。