“多亏这次放了支架，才救了一命！”路人甲
“心脏支架放坏了，让我一辈子得吃药！”路人乙
“做完支架，我再也没有发生过胸痛，不错！”路人丙
“放心脏支架后，没有一天气顺过，一直憋气！”路人丁
“不行就去做个心脏支架，我做完就好了！”路人戊
“千万不要做心脏支架，我三舅爷就是做了支架，人没了！”路人己
我们总能听到，关于心脏支架不同的态度，甚至可以说是截然相反的两种观点，有的人觉得支架是救命法宝，可是另一拨人却认为心脏支架就是害人的利剑。
那么到底如何客观地评价心脏支架呢？
总的观点是：对于该放支架的患者，心脏支架能救命或解决心绞痛，但任何手术都有风险，这是客观事实。对于不该放支架，放了支架，当然是有害的！
一、哪些情况需要放心脏支架？
目前来说，对于绝大部分的心肌梗死，以及药物无法控制的心绞痛，或造影显示严重的冠脉狭窄，一般是需要支架治疗的。
1、心肌梗死
心肌梗死是心脏的血管因为急性血栓堵塞了，这时候必须尽快打通血管。支架是目前最靠谱的打通血管的一种方法，所以大部分的心肌梗死，如果能放支架，还是建议放支架的。
支架的出现，比起支架出现前，住院后的心肌梗死死亡率从30%降到了现在的低于5%，所以支架是能够救很多心肌梗死患者的生命的。
2、药物无法控制的心绞痛
当心血管重度狭窄，一部分人会反复发作心绞痛，生活质量大大降低。吃饭喝水、上厕所也会出现心绞痛。经过正规的药物治疗，依然反复发作心绞痛。
您说怎么办？
我们难道只能眼巴巴看着患者，给予一些心理安慰，语言支持吗？
对于这种心绞痛，通过支架，解决了严重狭窄，就解决了心肌缺血，就避免了再次发作心绞痛，会大大提高这部分患者的生活质量。
所以，药物无法控制的心绞痛，也得支架治疗。
3、造影发现重度狭窄
也很少一部分人，没有典型的心绞痛，但造影的时候发现有严重的狭窄，达到80%以上的狭窄，甚至超过90%。这些严重的心血管狭窄，即使没有典型的心绞痛，理论上也是有缺血风险的，理论上也得支架治疗。从而降低心肌缺血发作以及心肌梗死的风险。
二、该放支架的人，为什么也不能全都满意？
假设路人乙、路人丁、路人己等人都是上述3种情况，都是应该放支架的情况。
路人乙，放了支架，得一辈子吃药。
其实，不放支架的冠心病，也得一辈子吃药。放不放支架的冠心病都得一辈子吃药。吃的药物基本上一模一样，放支架和不放支架的冠心病，吃药唯一的区别是，支架的患者多吃1-1.5年的氯吡格雷或替格瑞洛。所以，路人乙说放了支架得一辈子吃药，貌似是对的，其实是逻辑错误。因为吃药和放支架没有直接关系，吃药的原因是冠心病，是因为路人乙得了冠心病，而不是因为医生给他放了支架。
再说了，如果不放支架，路人乙可能会因心肌梗死猝死，那么就没有现在路人乙发牢骚的可能了。
路人丁，放了支架，气不顺，整天胸闷憋气。
其实支架本身不会有这样的副作用，最有可能是因为路人丁得了心肌梗死，心肌梗死后发生了心衰，心衰后就会胸闷憋气、呼吸困难、整天气不够用。导致路人丁气不顺的原因是因为他的心肌梗死后心衰，不是因为放了支架。
再说了，如果不放之间，路人丁心衰可能更严重，甚至已经发生了生命危险，现在路人丁也没有发牢骚的机会。
路人己，放了支架，人没了。
其实支架导致的死亡发生率极低极低，放支架时发生生命危险，或支架后血栓发生生命危险，几乎都是疾病本身导致的。
发生心肌梗死，要通过支架抢救，可是并不是放了支架，抢救成功率就会高达%，这是不可能的。心肌梗死的死亡率本身就很高，即使入院后，也会有5%左右的死亡率。所以放完支架，人没了，是因为心肌梗死的病情太重，而不是因为支架的风险导致的。
不放支架死亡率30%，放支架死亡率5%，您说选择哪一个？
三、心脏支架常见的并发症？
当然，支架本身确实会有一定的风险，因为任何手术都有风险，何况这种在心脏血管上操作的手术呢？
做支架的当时，有出血、血肿、造影剂过敏、血管撕裂、导丝断裂、导管断裂、心律失常、室颤、血栓、心肌梗死等风险。
做完支架，还有支架内血栓，支架内再狭窄的风险。
这些都是客观存在的，人类目前没有办法%杜绝。我们只能做好各项准备，降低这些风险，而不是说我们担心这些风险，就拒绝手术。
这就好比担心飞机失事，我们不敢坐飞机的道理一样。
总之，支架这项技术本身，没有问题，尤其是对急性心肌梗死的患者，确实是救命法宝，大家无需怀疑。
还是那个总观点：对于该放支架的患者，心脏支架能救命或解决心绞痛，但任何手术都有风险，这是客观事实。对于不该放支架，放了支架，当然是有害的！#百度付费专栏##百度知识狂欢节##百度知识英雄大会#