高血压是一种慢性病，一般需要长期治疗，治疗高血压的主要目的是最大限度地降低心血管疾病发病和死亡的总危险。治疗不仅要控制血压，更重要的是预防和逆转靶器官损害。
高血压治疗应确立血压控制目标值，一般血压控制目标值至少/90㎜Hg。糖尿病或慢性肾病合并高血压者，血压控制目标值/80㎜Hg。老年收缩性高血压降压目标水平，收缩压一mmHg，舒张压90㎜Hg但不低于65一70㎜Hg。
高血压药物治疗的适用对象:①高血压2级或以上患者(/㎜Hg)。②高血压合并糖尿病，或已经有心、脑、肾靶器官损害和并发症患者。③凡血压持续升高，改善生活行为后血压仍未获得有效控制者。
常用降压药物分五类:利尿剂、钙通道阻滞剂(CCB)、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素2受体阻滞剂(ARB)。
降压药物作用特点
①利尿剂:有噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂三类。降压作用主要通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力。降压起效较平稳、缓慢，持续时间相对较长，作用持久，服药2~3周后作用达高峰。适用于轻、中度高血压，在盐敏感性高血压、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压有较强降压效应。利尿剂的主要不良反应是低症血钾和影响血脂、糖、血尿酸代谢。痛风患者禁用。保钾利尿剂可引起高血钾，不宜与ACEI、ARB合用，肾功能不全者禁用。袢利尿剂主要用于肾功能不全时。
②钙通道阻滞剂:又称钙拮抗剂，主要通过阻滞细胞外Ca2+经电压依赖L型钙通道进人血管平滑肌细胞内，减弱兴奋一收缩偶联，降低阻力血管的收缩反应性来降压。适用于各种程度高血压，尤其是老年人高血压；合并应用非备体抗炎药物或高钠摄人；嗜酒;合并糖尿病冠心病、外周血管病。钙通道阻滞剂降压起效迅速，降压疗效和降压幅度相较强，剂量与疗效呈正相关关系，疗效的个体差异性较小，与其他类型降压药物联合治疗能明显增强降压作用。主要不良反应是开始治疗阶段有反射性交感活性增强，引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等，尤其使用短效制剂时。禁用于急性心力衰竭、病态窦房结综合征、心脏传导阻滞。如硝苯地平。
③β受体阻滞剂:降压作用可能通过抑制中枢和周围的RAAS，以及血流动力学自动调节机制。β受体阻滞剂包括有选择性(β)非选择性(β1与β2)和兼有a受体阻滞三类。降压起效较迅速、强力，适用于各种不同严重程度高血压，尤其是心率较快的中青年患者或合并心绞痛患者，以及运动所诱发的血压急剧升高。对老年人高血压疗效相对较差。急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滯、外周血管病禁用。糖尿病患者慎用。如美托洛尔。
④血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):降压作用主要通过抑制周围和组织的ACE，使血管紧张素2生成减少，同时抑制激肽酶使缓激肽降解减少。降压起效缓慢，逐渐增强,，在3~4周时达最大作用，限制钠盐摄人或联合使用利尿剂可使起效迅速和作用增强。ACEI在肥胖糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心肌肥厚、心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。不良反应主要是刺激性干咳和血管性水肿。高钾血症、妊娠、双侧肾动脉狭窄者禁用。血肌酐超过3mg者慎用。如卡托普利。
⑤血管紧张素2受体阻滞剂(ARB):降压作用主要通过阻滞组织的血管紧张素2受体，更充分有效地阻断血管紧张素2的水钠潴留、血管收缩与重构作用。ARB降压作用起效缓慢，但持久而平稳，一般在6~8周时才达最大作用，作用持续时间能达到24小时以上。其适应证、禁忌证同血管紧张素转换酶抑制剂，但不引起刺激性干咳。如缬沙坦。
降压药治疗原则及方案
①降压药治疗原则:a.治疗应从小剂量开始，逐步递增剂量直至获得最佳疗效；b.最好使用每日1次而有持续24小时降压作用的药物；c.用小剂量单药治疗疗效不够时可采用两种或两种以上联合用药。
②联合用药方案:2级高血压开始时就可采用两种降压药物联用，一般选用有协同作用的药，如利尿剂与β受体阻滞剂;利尿剂与ACEI或ARB；钙拮抗剂与ACET或ARB。三种降压药合理的联合治疗方案除有禁忌证外必须包含利尿剂。