硝酸甘油能扩张冠状动脉,增加冠状动脉供血,从而控制心绞痛发作,减轻心脏负担,可以说硝酸甘油是抗心绞痛的特效药物,冠心病患者随身携带,以备不时之需,不过一定要掌握正确的用药方法。
服用硝酸甘油谨记哪“3大忌、5注意”?
1、忌长时间用药
无论是舌下含服硝酸甘油还是静脉输注只能作为急救用,不能长期用。若长期用药不妨选择单硝酸异山梨醇酯,一天服用一次就行。长期用硝酸盐类药物易产生耐药性,一旦对药物产生耐受时就不能更好地发挥扩张血管和解除痉挛作用,根本不能缓解冠状动脉持续性痉挛,甚至会引发不可预想的后果。
2、忌大量用药
舌下含服硝酸甘油剂量过大时会使得病情加重,严重时可导致心绞痛,所以急救时无效果或效果差可在舌下含服一片,但不能超过三片。硝酸甘油能舒张血管,所用药物剂量过大时会加大外周血管中血液容量,回心血量会有所减少,最终兴奋交感神经,加快心跳速度,增强心肌收缩力,也会增加心肌耗氧量,导致病情加重。
3、忌突然停药
对于长期用硝酸盐类药物的人群来说,不能突然停药或减少用药量,不然会使得血液动力学反跳,最终引起心肌缺血或加重心绞痛,严重时可导致急性心梗或猝死。
4、注意正确的用药方法
硝酸甘油有多种给药方式,分别是舌下含服、口服和静脉给药,不同的给药方法,吸收效果也有很大差异。因为舌下毛细血管分布丰富,利于快速吸收,所以舌下含服是急救时的首选。也可选择喷雾剂喷在口腔黏膜上。静脉给药方法也不错,药物进入血液后能快速起效。然而口服药会经过肝脏和肾脏代谢,使得药效大打折扣。
5、注意用药姿势
服用硝酸甘油时尽量坐着,站着用药可能会出现低血压、头晕或晕厥。躺着服用药物会增加心血量,从而加重心脏负担,降低药物药效。
6、注意舌下含服不能超过三次
急性心绞痛发作时需快速舌下含服一片硝酸甘油,若效果差可每隔5分钟再含一次,也许含服不能超过三次。当舌下含服硝酸甘油三次时,疼痛没有缓解且伴有四肢发冷、不停地冒汗以及脸色苍白,十有八九是急性心梗发作。
7、注意用药剂量和存放方法
第一次含服硝酸甘油时应该从小剂量开始。硝酸甘油性质并不稳定,遇光线或空气时会慢慢分解失效,尽量用棕色药瓶避光保存。
8、注意分清短效还是长效的
硝酸甘油一天内可多次用,若一天内心绞痛反复发作,应按照医生嘱咐选择长效或中长效的硝酸酯类药物,这样能维持长期疗效,避免心绞痛复发。
温馨提示
冠心病患者随身携带硝酸甘油,不过不能把药物直接放在贴身的衣服口袋中,不然因为受到体温影响而使得硝酸甘油被分解,还有密闭不好时会使得药物失效。
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