阳光透过百叶窗洒在病房里,李大爷缓缓睁开了眼睛。床头柜上整齐排列着七八瓶药物,五颜六色的药片在晨光中闪烁。他轻叹一声,伸手够向那些瓶子。
"又是吃药的时候了。"李大爷喃喃自语道,"每天这么多药,真的有必要吗?"
就在这时,一位年轻的实习医生推门而入。她注意到李大爷犹豫的样子,好奇地问道:"李大爷,您在想什么呢?"
李大爷抬头看了看这位医生,露出了一丝苦笑:"小张医生,我就在想,我这冠心病真的需要吃这么多药吗?有时候觉得挺麻烦的,想着能不能少吃几种..."
张医生听罢,轻轻摇了摇头:"李大爷,您的想法我能理解。但是冠心病的治疗可不能马虎啊。要不,我给您讲个故事吧?"
李大爷来了兴趣,点点头示意她继续。
张医生坐到病床边,开始娓娓道来:"有一位叫王师傅的厨师,50岁出头,在一家高档酒店工作。他平时工作压力大,饮食也不太规律。有一天,他突然感到胸口剧痛,医院。经过检查,医生诊断他患上了冠心病。"
"医生给王师傅开了好几种药,包括降脂药、抗血小板药、β受体阻滞剂等。刚开始,王师傅也和您一样,觉得吃这么多药太麻烦了。有时候他会偷懒,少吃几种或者干脆不吃。"
张医生停顿了一下,目光变得严肃起来:"结果您猜怎么着?有一天晚上,王师傅又出现了胸痛,比上次更严重。医院后,医生发现他已经发生了心肌梗死。幸好抢救及时,才保住了性命。"
李大爷听得瞪大了眼睛:"这么严重啊?"
张医生点点头:"是的,冠心病的治疗必须严格遵医嘱。每种药物都有其特定的作用,缺一不可。"
看到李大爷若有所思的样子,张医生继续解释道:"比如说,您在服用的他汀类药物,主要是用来降低血脂,减少动脉粥样硬化斑块的形成。研究表明,长期规律服用他汀类药物可以显著降低冠心病患者的死亡率[1]。"
"而阿司匹林这样的抗血小板药物,则是通过抑制血小板聚集,防止血栓形成。一项大型临床研究显示,对于冠心病患者,长期服用低剂量阿司匹林可以将心血管事件的风险降低约25%[2]。"
李大爷听得认真,不禁问道:"那β受体阻滞剂呢?我记得我也在吃这个。"
张医生笑着回答:"没错,β受体阻滞剂的作用主要是降低心率和血压,减轻心脏负荷。有研究证实,对于心肌梗死后的患者,长期服用β受体阻滞剂可以将死亡风险降低20-25%[3]。"
"此外,"张医生继续说道,"您还在服用的ACEI/ARB类药物,能够保护心脏和血管,延缓心力衰竭的进展。硝酸酯类药物则可以扩张冠状动脉,缓解心绞痛症状。"
李大爷若有所悟:"原来每种药都这么重要啊。那如果漏服或者少吃会有什么后果呢?"
张医生的表情变得更加严肃:"漏服或少吃药物的后果可能非常严重。以他汀类药物为例,突然停药可能导致血脂快速反弹,增加斑块破裂和心肌梗死的风险[4]。而停用抗血小板药物,则可能使血栓风险在短时间内急剧上升[5]。"
"β受体阻滞剂如果突然停药,可能引起心率和血压急剧上升,诱发心绞痛甚至心肌梗死[6]。ACEI/ARB类药物的突然停用,也可能导致血压反弹,增加心血管事件的风险。"
李大爷听得一阵后怕:"我以前还真有过想少吃几种药的想法,现在看来真是太危险了。"
张医生安慰道:"您能意识到这一点很好。其实,很多患者都会有类似的想法。有一项调查显示,约40%的冠心病患者存在不同程度的服药依从性问题[7]。这也是为什么我们医生总是强调要按时按量服药的原因。"
"不过,"张医生话锋一转,"我也理解患者的担忧。每天要吃这么多药,确实会给生活带来一些不便。但是我们可以通过一些方法来改善这个问题。"
李大爷来了兴趣:"哦?有什么好办法吗?"
张医生笑着说:"首先,我们可以使用药盒来帮助管理药物。将一周的药物提前分装好,可以大大减少漏服的可能。其次,可以设置手机闹钟提醒服药时间。现在还有一些专门的服药提醒App,功能更加强大。"
"另外,"张医生补充道,"如果您觉得药物太多,难以吞服,可以考虑使用复方制剂。这种药物将多种有效成分组合在一起,可以减少需要服用的药片数量。不过,使用复方制剂需要医生的评估和建议。"
李大爷听完,眼睛一亮:"这些办法听起来不错,我回头就试试。"
张医生欣慰地笑了:"您能这么想真是太好了。其实,冠心病的治疗不仅仅依靠药物,还需要配合健康的生活方式。比如合理饮食、适度运动、戒烟限酒等,都是很重要的。"
李大爷点点头:"我明白了。看来我得好好配合治疗,不能马虎大意啊。"
张医生站起身来,拍了拍李大爷的肩膀:"您能有这样的认识很好。记住,这些药物就像是您心脏的守护者,每天按时服用,就是在为自己的健康负责。相信只要我们共同努力,您的病情一定会得到很好的控制。"
李大爷露出了欣慰的笑容:"谢谢你,小张医生。今天这番话让我受益匪浅。我以后一定会好好吃药,照顾好自己的。"
阳光渐渐变得明媚,洒满了整个病房。李大爷拿起床头柜上的药瓶,小心翼翼地倒出药片。这一次,他不再犹豫,而是怀着感恩的心情,将这些"心脏的守护者"一一服下。
在医院的某个角落,张医生正在记录今天的病例。她想起刚才与李大爷的对话,嘴角不自觉地扬起了一丝微笑。她知道,作为一名医生,不仅要治疗疾病,更要治愈病人的心灵。今天,她又向这个目标迈进了一步。