不稳定性心绞痛

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TUhjnbcbe - 2025/5/4 16:04:00

心脑血管疾病是造成目前人类死亡的第一杀手,我国的心脑血管疾病发病率也处于逐年攀升的趋势。但是大家对心脑血管疾病了解的还不是很多,预防意识也不够。有人体检发现血管斑块也往往没有引起重视。

人的血管斑块的形成是一个很复杂的过程。目前发现促进血管斑块的主要因素有吸烟,高血压、高血脂、高同型半胱氨酸血症有关。如果把斑块比作一个树苗,这些危险因素就好比水和肥料,不控制好这些危险因素,它就会茁壮成长堵塞血管引起缺血。如果斑块受刺激破裂就会在斑块周围形成血栓。

人体里面的血管斑块大致分为两种主要为软斑块和硬斑块。软斑块多半为新形成的斑块,这种斑块如同没有壳的生鸡蛋,外面只有一层薄薄的膜包着大量的血栓因子。这种斑块受到容易破裂,一旦破裂释放血栓因子就有可能造成脑梗死或心肌梗死。硬斑块就相当于带着壳生鸡蛋有的一定的防护作用,但是刺激过大也会破裂造成血栓。

在临床上造成脑梗死和心肌梗死的斑块大多是软斑块。有的软斑块只在血管腔里露出个头大部分藏在血管壁,这样的软斑块一般不造成心绞痛的症状,做造影时也只是提示血管腔存在轻度狭窄。于是对于这样的斑块不仅是病人有时医生也会往往忽视,其实这样的斑块是最危险的,临床上大多数急性心肌梗死都是这样的斑块造成的。所以当血管造影发现轻度狭窄时,也不要掉以轻心私自停掉治疗药物。

硬斑块多是软斑块钙化后形成的,成分类似骨头,所以在X线片上或CT上可以照出来。老斑块如同沉寂在血管的死火山,一般不会喷发。老斑块如果比较大会造成血管狭窄,也会造成血管扩张能力下降。当人们活动量大需要更多血的时候,血管不能相应扩张增加血液供应就会造成心绞痛发作。就相当于把跑车的发动机供油通道改成普通小汽车的油管,跑车就没法跑高速。

目前还没有药物可以完全去掉斑块。但是有“他汀”药物可以控制斑块。长期服用这类药物可以把软斑块这些不稳定斑块变成不容易破裂的斑块。当软斑块钙化成老斑块时可能会有变小的现象,但这并不能说明药物能去掉斑块。

在急性心肌梗死时使用的溶栓药物是溶解血栓的,且也只能溶解新鲜血栓,而不是溶解斑块的。血栓和斑块的成分是完全不一样的根本是两码事,是融不掉的。所以把血栓和斑块混为一谈,说用溶栓药溶解斑块的基本都是外行。

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