ICM（缺血性心肌病）和冠心病在本质上是有所区别的。
缺血性心肌病（ICM）是冠心病的一种特殊类型或晚期阶段，主要是由于冠状动脉粥样硬化引起长期心肌缺血，导致心肌弥漫性纤维化，产生与原发性扩张型心肌病类似的临床综合征。
它表现为扩张型心肌病，伴收缩功能损害，但不能用冠状动脉病变程度和缺血损害程度来解释。
而冠心病，通常简称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是一种缺血性心脏病。
它是由于冠状动脉（负责向心脏供血的动脉）发生因胆固醇及其他物质堆积形成的斑块所引起的动脉壁狭窄或闭塞，从而导致心肌缺血、缺氧或坏死。
冠心病的主要症状包括胸痛、胸闷等。
因此，虽然缺血性心肌病是冠心病的一种特殊类型或晚期阶段，但两者在病理生理、临床表现和治疗方法上都有所不同。
具体区别可能需要根据患者的具体病情和医生的诊断来确定。