冠心病的患者如果同时患有糖尿病，该如何治疗？又该如何做好自我管理？
作为冠心病的危险因素之一，冠心病患者合并糖尿病的风险普遍较高。当冠心病合并糖尿病时，糖尿病可加速动脉粥样硬化和心衰的发展，冠脉病变也会呈现三支病变、弥漫性病变。研究发现，合并有糖尿病的冠心病患者发生心血管不良事件的风险，是普通冠心病患者的2倍。
糖尿病对冠心病患者有哪些影响？
1、血糖升高
糖尿病会使得冠心病患者长期处于高血糖状态，诱导多种黏附分子的表达，从而加重血管炎症反应，最后导致患者心肌微小动脉的狭窄更加明显，更易发生心肌循环障碍与心肌缺血。
2、高胰岛素血症
高胰岛素血症会促进血管平滑肌细胞的异常增殖，导致不稳定斑块的形成，增加血管堵塞风险。
3、血脂水平异常
糖尿病患者多会发生血脂水平异常，包括高甘油三脂血症、高低密度脂蛋白血症等。
4、凝血功能增强
合并糖尿病的患者血小板聚集能力较强，从而导致心血管事件发生率的增加。
那么冠心病患者合并糖尿病后，要吃哪些药呢？
1、降糖药物
高血糖与冠心病发作和死亡存在密切关系，所以首要任务是降低血糖，控制在7mmol/L以下，首选胰岛素。
2、抗血小板药物
冠心病患者都要服用的抗血小板药物，主要为抑制血小板聚集，降低梗塞风险，例如阿司匹林等药物。
3、降脂药物
冠心病合并糖尿病的患者，还需要降低血脂，可减少脂质斑块的发生风险。低密度脂蛋白需降至低于1.8mmol/L，或至少使其降幅超过50%，临床常用的降脂药物以他汀类药物为主。
4、降压药物
高血压是冠心病和糖尿病共同的危险因素，所以控制好血压同样至关重要，血压稳定在/80mmHg最佳，老年患者要低于/90mmHg，常用药物有β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂等。
除了用药，生活中该如何自我管理？
1、坚持锻炼
长期进行有氧运动，例如太极、广场舞、慢跑等，可提高耐受力，是运动干预血压的重要措施。
2、远离烟酒
长期吸烟和酗酒都会增加冠心病的发生风险，同时还会升高血压，所以远离烟酒也是十分必要的。
3、合理膳食
高血压性心绞痛患者应该采取清淡少盐饮食，减少油腻、重口味、高糖分的食物摄入，每天适当吃点水果蔬菜、坚果类食物，或者苏打饼干之类的食物，不仅有利通便，还能降低血糖、血压。
4、定期监测
冠心病合并糖尿病的患者除了需要监测血压外，还需要每天监测血糖，将血糖控制在7.0mmol/L左右最佳。
温馨提示：个体差异，请遵医嘱按时服药。