虽然现在生活条件越来越好，但是各种心血管疾病的发病率也逐渐提升，尤其是冠心病。如果患有三高症，或者身体过于肥胖，患上冠心病的可能性更大。不少人对这种疾病的了解不够，担心患病后需要做手术才能治疗，那么冠心病一定要手术吗？有哪些手术指征？
不是所有冠心病都需手术，需确定手术指征
一、冠心病不一定要手术
冠心病虽然是比较严重的心血管疾病，但并不代表一定要进行手术治疗，需要根据病情选择合适的治疗方式。如果临床症状较轻，血管没有出现明显的狭窄或闭塞现象，一般不需要进行手术治疗，可以在医生指导下服用抗血小板聚集药、硝酸酯类药物治疗，防止血小板聚集，扩张冠脉血管。但如果病情比较严重，应用药物治疗并不能缓解症状，则需要进行手术治疗。
二、冠心病的手术指征
1.经皮冠脉介入手术指征
（1）急性心肌梗死：需要在短时间内开通血管，恢复心肌的供血，防止心肌细胞出现大面积坏死，这种情况下需要进行经皮冠脉介入手术，快速进行血运重建。
（2）不稳定型心绞痛：该病冠脉斑块较大，造成管腔严重狭窄，或者容易形成血栓，引起管腔闭塞，需及时采取经皮冠脉介入手术，防止出现心肌梗死。
（3）稳定型心绞痛：若存在多支血管病变，或者血管管腔狭窄的程度很严重，单纯应用药物治疗效果不好，则需要进行经皮冠脉介入治疗。
2.冠脉旁路移植手术指征
冠脉旁路移植手术是一种开放性的手术方式，一般是在经皮冠脉介入手术不确切的情况下采用。此外，若患者病情较为严重，需要植入三个或三个以上的支架，也可采取这种手术方式。因为支架植入较多时，支架内可能会形成血栓，通过冠脉旁路移植术治疗能减少血栓的发生率。
冠心病手术治疗有风险，术后正确止血可以减少风险
对于病情比较严重的患者来说，及时进行手术治疗是很有必要的，但无论采取哪一种手术方式，都存在一定的风险，想要降低风险，除了要根据病情选择合适的手术方式外，还要重视术后的止血。目前较常用的止血方法是使用动脉压迫止血器。动脉压迫止血器的止血效果比较稳定，还能减少压迫时间，提高患者的舒适度。止血后也不能大意，仍然要注意观察是否有局部出血，并对伤口进行保护，外敷无菌性敷料。