心绞痛急性发作时，治疗目的是迅速改善冠状动脉血供和减轻心肌耗氧以缓解症状，并预防并发症的发生，以西医治疗为主。对于不稳定型心绞痛要实施监护，并予积极的抗栓治疗，符合适应证的患者应考虑采取介入或手术治疗。如属轻、中症患者可选用具有芳香温通、活血化瘀作用的速效中成药，在缓解症状、改善冠状动脉供血等方面疗效肯定。心绞痛缓解期，目标是延缓冠状动脉粥样硬化进展，预防并发症。西医在降血脂、稳定斑块以及防止血栓方面具有一定优势，中医辨证选用益气、活血、化痰等功效的药物，对延缓动脉粥样硬化进展、改善症状有所裨益，中西医结合具有更满意的效果。此外，中药在防治再灌注损伤、预防介入后再狭窄等方面也显示了较好的前景。
不稳定型心绞痛病情发展难以预料，患者就诊时应进行危险度分层。低危组患者可酌情短期留观或住院治疗，而中危或高危组的患者应住院治疗。
不稳定型心绞痛经治疗病情稳定，出院后应继续强调抗血小板治疗，降脂治疗以促使斑块稳定。缓解期的进一步检查及长期治疗方案与稳定型心绞痛相同。
（一）辨证论治
1.心血瘀阻证症状:胸痛较剧，如刺如绞，痛有定处，入夜加重，伴有胸闷，日久不愈，或因暴怒而致心胸剧痛，舌质紫暗，或有瘀斑，舌下络脉青紫迂曲，脉弦涩或结代。治法:活血化瘀，通脉止痛。
方药:血府逐瘀汤加减。若瘀血痹阻较重，胸痛剧烈者，可加乳香、没药、丹参、郁金等活血理气；若气滞血瘀并重，胸闷憋气，情志不畅诱发或加重者，加香附、延胡索、檀香等理气止痛；若出现舌苔白腻，为痰瘀互结，加涤痰汤以涤痰化瘀；若阳虚寒凝血瘀，见形寒肢冷者，加附子、桂枝、高良姜、薤白温阳散寒；若兼气虚，见气短乏力，自汗者，加人参、黄芪等益气活血。
订阅解锁TA的全部专属内容