心绞痛是心肌梗死的典型症状，由于冠状动脉供血不足，使得心肌突然缺血缺氧，从而引起胸部不适和胸口疼痛，有时疼痛可放射到肩背部。然而，不少人对心绞痛缺乏足够的了解，使得某些疾病被误判为心绞痛。
哪些疾病易跟心绞痛混淆？
1、胆绞痛
胆囊结石或胆管内结石移动，可导致胆囊管或胆总管出现短暂性梗阻，从而导致胆绞痛。其主要症状是右上腹部出现持续且顽固性疼痛，有时出现阵发性加重，甚至疼痛向胸部放射，同时伴有恶心和呕吐等症状。舌下含服硝酸甘油后能缓解平滑肌痉挛，起到暂时止痛效果，但这样使得胆绞痛跟心绞痛易混淆，此时还需进一步做其他检查来明确诊断。
2、肺动脉高压
肺动脉高压顾名思义肺循环压力升高，一直放任不管可连累心脏功能，易导致有心力衰竭。此类患者常常伴有肺动脉栓塞或二尖瓣狭窄，还有慢性肺心病等。当出现胸口疼痛时，服用硝酸甘油能快速扩张外周静脉，减少回流心脏的血液，降低右心所承受的负荷，减少右心耗氧量，改善缺血缺氧问题，缓解疼痛。
3、食管炎性疾病
由于食管的解剖位置离着心脏很近，因此胃部不适和反流性食管炎所引起的疼痛，常常被误认为是心绞痛。这种情况下需根据病史、体格检查以及血液标志物检查来鉴别，根据病因对症处理。硝酸甘油能松弛食管平滑肌，所以部分食管源性疾病可因为含服硝酸甘油而减轻疼痛，如贲门痉挛或反流性食管炎。
4、主动脉夹层
主动脉夹层发病急和凶险，预后差。这是因为主动脉内膜和中膜突然撕裂，使得血液由血管内快速进入主动脉壁夹层，久而久之生成动脉瘤。主动脉夹层发作时胸部会突然出现撕裂样或刀割样疼痛，简直无法忍受，同时伴有肢体发冷、不停地冒冷汗、烦躁不安以及脸色发白等。
通常主动脉夹层患者伴有高血压病史，经过静脉注射硝酸甘油后会快速降低外周血管压力，缓解胸痛症状。若高血压患者突然出现难以解释的剧烈胸痛，又或是怀疑是冠心病但治疗后没有任何效果时，应根据病情综合分析，进一步做超声心电图、CT以及磁共振现象来明确诊断。